CALin > CALout = 长肥

前文(http://www.drwlc.com/CN/?p=439)讨论过饮食总热量与体重的关系,我们明确提出: 饮食中总能量摄入与身体总能量的消耗决定人体的体重变化。即:

CALin > CALout = 体重增加

CALin < CALout = 体重减少

CALin = CALout = 体重不变

 

这里,

CALin:  代表饮食中总能量摄入

CALout: 代表身体总能量的消耗

 

上述结论是能量守恒定律(Energy Conservation Law)在人体中的应用。下面这篇最新论文讨论了肥胖与氧化压力,荷尔蒙等关系,同时明确指出上述能量守恒定律的表述。 

 

脂肪组织在体内的蓄积是由于摄入的食物和饮料中的能量超过了身体能量的消耗 (即CALin > CALout) 而引起的,但是要了解为什么这种不平衡现象得以建立以及为什么随着时间的推移而得以维持,重要的是要考虑肥胖的主要原因和危险因素。在这篇综述中,作者回顾了与肥胖相关的主要因素,从氧化压力到荷尔蒙因素,包括肥胖在乳腺癌中的作用。在肥胖的病因病理学上提出的许多假设中,关键作用可归因于应激压力与肠道菌群之间的关系。多种证据倾向于表明遗传因素,表观遗传因素和生活方式因素有助于确定肥胖中氧化还原平衡的失衡,该失衡与肠道微生物菌群的变化有关。肥胖对伤口愈合有负面影响,事实上,一些研究表明病态肥胖显着增加了术后伤口并发症和感染的风险。当前,在肥胖症的治疗中,医学干预不仅旨在改变热量的摄入,而且旨在调节和改善饮食组成,以平衡微生物-氧化还原状态轴。(Di, 2019 [Pubmed 31456748]).

 

下面是二位7年多的羽毛球友,同样身高,胖者运动量更大。但胖者从未听劝告,总是胡吃海喝,结果…十分杯具。😂

同样身高,同样运动(肥胖者运动量更大),但不同的饮食

 

我遵循并推荐的健康饮食习惯

成长 医学博士 生物化学博士

在过去的几年里,我一直在吃两餐(不吃早餐,一周6天吃午餐和晚餐。周六,我不吃早餐和午餐,只吃晚餐(24小时禁食)。不吃早餐对很多人来说并不难,特别是美国人。因此,对我来说,不吃早餐并不是一个很大的挑战。每周24小时禁食一次也不是很大的挑战,因为我所做的只是跳过一个周六午餐。这并不难。现在,我开始尝试隔天禁食,即每周2-3天,每天禁食24小时。通常我会每周3天在星期二,星期四,和星期五打羽毛球。因此我选择星期一,星期三,和星期六禁食24小时。到目前为止,我尝试了一个星期,也不是非常困难,因为我所做的一切,就是在不吃早餐的那些禁食日期间也不吃午餐。

对于那些尚未开始进行此类间隙性禁食的人,我建议你从每天只吃2餐开始,但这2餐要在6-8小时之内完成。例如,不吃早餐,在早上11点左右吃早午餐,下午5-6点左右吃晚餐。我下面会告诉你吃什么。一旦你习惯了这一日二餐,然后在周末尝试24小时禁食。你会发现这是一件轻而易举的事。

无论有或没有健康问题的成年人都可以使用这些健康的饮食习惯。一般来说,你的健康状况越差,就越有必要。但当然,应该总是在一个训练有素的专业人士指导下。如果您有任何问题,我很高兴和荣幸能够帮助您并指导您完成这些任务。

我们谈到了什么时候吃,现在让我们谈谈吃什么。

饮食是我们生活的重要组成部分。吃饭不仅仅是为了保持健康。吃饭也是一种乐趣和快乐。我不否认。我和其他几乎所有人一样,喜欢某些食物,特别是甜食,谁不喜欢?你可以在为健康而吃的同时,也可以享受地吃。习惯是形成的,也是可以改变的。相信我,我是过来人。

我的一般规则是,我的午餐是我一天的第一餐。我会吃一顿丰盛的午餐。首先,我会尝试尽可能多地吃蔬菜。我尝试从蔬菜中获取大量的维生素,矿物质和营养素。这里的蔬菜,我的意思是非淀粉类,通常是叶类蔬菜。我推荐沙拉。尽量不要煮这些蔬菜,因为烹饪过程通常会破坏维生素。或者至多煮一点。不要过度烹饪蔬菜。我尝试吃这些蔬菜吃到6-7成饱。然后我会吃脂肪的食物。肥猪肉,牛肉,羊肉或鸡蛋(尤其是蛋黄),奶油,奶酪,富含脂肪坚果(如夏威夷坚果),牛油果等。我的典型午餐是这样的:先吃大量的绿叶蔬菜,我可能会吃2-3块无/少糖红烧肉,吃到有油腻感。这样,即使到晚餐时间,我也不会感到饥饿。我也会喝防弹咖啡或防弹茶。我喜欢奶酪,所以经常吃奶酪。我有时只吃黄油,尤其是当我在中国旅行并住在一家中餐风格的酒店时,我没有多少选择。但我发现这些酒店的饭菜除了蔬菜外几乎总是供应鸡蛋和黄油,有时会有培根。所以我会吃很多蔬菜,2-3个鸡蛋(全蛋),几条培根和黄油(每次6-8包),直到我吃饱了。我通常不吃高碳水食物。

西兰花

无论如何,我午餐肯定吃足,所以在晚餐时间,我不会感到太饿。然后我会吃一顿清淡的晚餐,喜欢用蔬菜,一些肉类和更多蔬菜做骨头汤。大多数时候,我不会吃像大米,小麦制品,马铃薯(包括山芋等),玉米(特别糟糕)或其他淀粉类食物的碳水化合物。我会吃一些豆类。我也经常吃纳豆,这是一种富含维生素K2的日本食品。一周5-6天,我尽量不吃任何碳水化合物。在周末,我可能会吃一点我喜欢的高碳水食物,但我很挑剔。我不再想念大米了。例如,现在是中秋季节,所以我可能会吃些月饼。当有芝麻球时,我可能会吃一二个。我可能会吃一些饺子,但我几乎从不吃面条。至于水果,我会吃如浆果,苹果,葡萄等。但我通常不吃太甜的水果,至少不是很多。我通常不吃零食。最近我开始尝试一些生酮冰淇淋(由大量的黄油,奶油,甜叶菊或赤藓糖醇,而不是糖制成)。我很高兴,又可以开始吃冰淇淋了,实际上我尝不出“真正的”冰淇淋(高糖)及生酮冰淇淋之间的区别。我喜欢生酮冰淇淋。现在我可以再次享用冰淇淋,而且是健康的,不必感到内疚。我不计算卡路里,我不建议卡路里计数。这是不切实际的。话虽如此,在您开始改变您的饮食习惯之初,您将需要学习卡路里计数。你需要了解什么食物含有多少脂肪,碳水化合物和蛋白质。您需要学习如何估算不同食物的营养价值和卡路里量。你必须自己学习所有这些。没有人能为你做到这一点,除非你有人一直为你提供食物(世界上很少有人像这样生活)。

低碳水化合物/生酮饮食只是一个概念,实际操作变化很大。根据健康状况,严格程度会有所不同。

最严格的生酮饮食限制性生酮饮食(R-KD):到目前为止,R-KD的唯一临床应用是用于癌症治疗。有关更多详细信息,请参阅Thomas Seyfried的癌症作为代谢疾病和我们翻译出版的中文版本。我们一直在为各种癌症患者使用这种饮食。一般而言,癌症患者反应良好。脂肪热量:~80%; 蛋白质:~10-12%; 碳水化合物:~8-10%。总卡路里:600或以上。非碳水化合物,非淀粉类蔬菜:无限制。

2.糖尿病管理和自身免疫疾病,以及肠微漏和菌群失调被怀疑为主要原因的其他疾病。我也对这些患者使用非常严格的生酮饮食,因为血糖是糖尿病的标志,富含碳水化合物的食物中草甘膦类型的污染是自身免疫疾病(和其他病)的罪魁祸首。对于自身免疫性疾病患者,一旦他们恢复并且他们的胃肠道愈合,我可以让他们慢慢地逐渐添加一些碳水化合物,但不是在它们愈合之前。脂肪热量:~80%; 蛋白质:~10-12%; 碳水化合物:~8-10%。总卡路里:个性化。非碳水化合物,非淀粉类蔬菜:无限制。

3.其他慢性疾病的治疗,如心血管疾病,代谢综合征,肥胖,高脂血症,高血压,痛风(高尿酸血症)等。这些疾病都将受益于低碳/生酮饮食。如果他们没有高血糖问题,他们可能不需要像糖尿病管理那样严格。然而,当我开始使用生酮饮食时,我总是要求他们在开始时学会非常严格。一旦他们学会了饮食,他们就可以根据自己的需要进行修改。脂肪热量:~80%; 蛋白质:~10-12%; 碳水化合物:~8-10%。总卡路里:个性化。

4.没有明显疾病的正常人:我也建议低碳/生酮饮食。我们许多看似“正常健康”的人可能已经有代谢问题,我们只是没有意识到。这些问题的一个标志是我们经常过分依赖糖而不是脂肪,來满足我们的能源需求。如果我们不开始让我们的身体学会释放和代谢脂肪,最终我们会发展出代谢问题。所以,我再次建议这些貌似“正常健康”的人进行严格的生酮饮食2-3个月,以便自己酮适应。一旦你酮适应了,那么你可以允许自己吃一些碳水化合物作为享受。你会发现这样做会带来许多好处,例如感觉更有活力,能够更好地忍受饥饿,提高身体的耐力,更清晰的头脑,工作更有效率,仅举几例。然后你可以享受一些碳水化合物的食物。你会发现它更美味!

祝你快乐的生酮饮食!谁说低碳水化合物/生酮饮食没有乐趣?!

再谈“少食+低碳有益于健康“

近日, 微信又传“炸锅!… 高碳饮食或延长人类寿命!..” 云云, 数名群友要求评论。我查看了原文, 是一组比较少食(Caloric Restriction, CR)与不同量碳水化合物(Carbs) ,而饮食脂肪不变,在小鼠中相关生物学指标变化的研究。此项研究似乎显示低蛋白/高Carbs与少食(CR)有相似功效。此类研究在学术界内讨论很好,但被媒体一夸大,竟变成了“炸锅!… 高碳饮食或延长人类寿命”。

阅读此研究,要注意至少下面几个问题:
1. 这是一项关于小鼠的研究,结论不能直接套用于人类。很多小鼠的研究结果在人身上不适用,尤其是抗癌药物方面的。
2. 此项研究大部分结果是对生物学指标检测,而并非直接动物观测。如:一些与长寿相关的基因获得表达,并不代表一定长寿。
3. 文献库也有很多研究显示低Carbs生酮饮食有利于老年痴呆症(AD),此项研究未涉及AD, 此文引伸开来,认为高Carbs有利于AD。十分不严谨。
4. 我们已知蛋白质过多于人体不利。从另一角度,我们完全可以将本研究结论认为高Carbs饮食较好是因为其低蛋白质的关系。
5. 此研究并未直接比较高Carbs与高脂肪(生酮饮食)的关系。一个设计良好的研究应该含有一项高脂肪内容。是不是研究者有意忽略了? 因为已有很多关于高脂低碳饮食有利于健康及老年痴呆的研究。我并不在此指责研究者受到利益集团的影响,但此研究设计很聪明,它可以诱导人们认为高碳饮食利于健康。这也是利益集团常用的一个“障眼法”。

目前为止明确的,几乎被公认的长寿饮食是少食(Caloric Restriction)。其他饮食法均在研究中,争议很大,其中关系到很多利益。于中老年人而言,我较关注的一大问题是胰岛素抵抗(IR),糖尿病等。这些与高碳水化合物的关系没有争议。而且IR,糖尿病是全身其他疾病的基础,这也争议不大。当今威胁人们健康的主要问题之一是热量摄入太多。因此减少食物热量及少食碳水化合物有益于健康。

另外,碳水化合物的农药污染,尤其是草甘磷(Glyphosaye),也是我建议低碳生酮饮食的一个主要原因。草甘磷对农作物的污染太严重,太普遍,尤其是高碳水化合物农作物,如小麦。

更多内容,请参考我公众号文章。

成长 医学博士

生酮饮食:从燃碳水化合物到憾燃脂肪的转变过程

生酮饮食:从燃碳水化合物到憾燃脂肪的转变过程。
人体所需能量来源主要有二:碳水化合物及脂肪(蛋白质也可提供能量。但燃烧蛋白质供能,犹如燃烧红木家具以取暧一样,是不经济,也不应该的)。燃烧碳水化合物及脂肪的代谢途径不同,所需的各种酶也不同。大部分中国人以碳水化合物为主要能量,因此体内的代谢碳水化合物的酶十分活跃,而代谢脂肪所需的酶却不活跃。但与脂肪相比,体内碳水化合物贮存不多。葡萄糖不是能量的贮存形式,只能以有限的肝糖原及肌糖原形式贮存。而我们贮存的肝糖原及肌糖原在禁食状态下,一般在24小时内即消耗完毕。所以以碳水化合物为主要能量的人一顿不吃,可能会有能量不济的感觉,因为他/她的燃脂能力不足。从燃烧碳水化合物到燃烧脂肪以供能需要一个过程,短则几周,长则数月。在此过程中,可能会产生一些不舒服的感觉(所谓Keto Flu, 类似感冒的感觉)。此原因之一与沉淀在脂肪细胞内的脂溶性毒素的释放有关。因此我们建议在生酮饮食早期加用“肝排毒”产品,以促进此类毒素在肝脏的解毒。一旦燃脂所需之酶被动员了(生物学上称“上调了”),也即人体适应了燃脂供能,那么体内就会在葡萄糖不足时,燃脂供能就很容易地跟上了。这有点象当今的“油电混合动力”汽车。因此,我们建议在生酮饮食初期(1-3月左右),尽量严格执行生酮饮食,以尽快进入生酮状态。进入生酮状态后,可以间断性地吃些碳水化合物。
成长医学博士 生物化学博士
Richard Z. Cheng, M.D., Ph.D.

适合中老年人的保健养生基本方案

中老年人,或健康状态欠佳者,使用我们的保健养生”基本方案(生酮饮食/间隙性断食/VC/肝排毒/全细胞营养素),一月内都会有健康状况改善,包括精力增加,身体轻松,血糖,血压,尿酸等下降。我们的配方内含有最新的逆转骨质疏松及动脉硬化的成分。

为“脂肪”正名

我在此连发4文,只是要说明脂肪不是“坏”东西。事实上,脂肪是比碳水化合物或蛋白质更好的能量来源。脂肪被冤枉了约半个世纪,是正名的时候了。

椰子油(Coconut oil)到底是好是坏?

科学的饮食习惯及运动方式

《以脂为食》低碳水百科全书

美国哈佛大学医学院40年的观察结果:越是高饱和脂肪、高胆固醇的饮食方式,体内胆固醇水平越是健康

关于低碳水化合物

除了我前面的讨论,再强调一下:该文作者也讨论了几个可能的解释:吃低碳水化合物的人倾向于少蔬菜,水果,及高蛋白。而这些是与高死亡率相关的。而我们现在推荐的是适量蛋白质,低碳水化合物,用健康脂肪(植物+动物,重视N-3/N-6的比例)作为主要热量来源,大量蔬菜及一些水果饮食习惯。

(ZERO周报:低碳短命,是真的么?)

生酮饮食

@Xiaofeng Yu LEK “Dietary carbohydrate intake and mortality” (Lancet, 2018.8.16) 一文评论。
         生酮饮食是一个较广泛的慨念, 从营养性生酮饮食(Nutritional Ketogenic Diet), 到经典的生酮饮食(Classic Ketogenic Diet), 到限制性生酮饮食(Resricted Ketogenic Diet)。临床情况不同, 应用也不同。于一般常人或减肥者,我们更多推荐的是间断性营养性生酮饮食。生酮饮食除了有减少碳水化合物所可能的好处外(主要为减少胰岛素抵抗及糖尿病的风险), 还有一个狭义的生酮饮食所不包含的因素: 减少草甘磷等农作物污染。
         另外, 除了碳水化合物外, 蛋白质的摄入量也是很重要的。过多的蛋白质会激活mTOR, 后者有促癌, 促衰老之作用。再者, 还有一个热卡量的问题。生酮饮食仅指“产生酮体”的饮食(即以脂肪为主的饮食, 但并未规定总热量。我们推荐摄入之总热量不超过燃烧的总热量。
         最后, 健康的饮食习惯不仅仅是生酮饮食(吃什么), 什么时候吃也是一个重要因素。我们推荐间隙性禁食(Intermittent Fasting): 即每天至少有13-18小时不进食。 研究显示间隙性禁食能帮助线粒体功能恢复。
         素食会长寿吗?这是一个大家关心的问题。美国一项从随访95,000人7年(2002-2009)的研究显示素食者比非素食者的全因死亡率(死于各种原因的可能性)低了12% (PMID: 23836264)。也许你会马上得出结论: 吃素能长寿。但别急。当把其他因素排除后, 发现素食与否与能否长寿关系不大。素食者倾向于更注重健康, 节食, 锻炼。 如澳洲一项大型研究随访了267,180人6年 (45 and Up Study, Saxinstitute.org.au)。当把其他因素排除后, 素食的影响便微乎其微。2016年一项英国的涉及60310人的研究发现素食与非素食者全因死亡率没有明显区别 (PMID: 26657045)。
          素食有很多好处, 尤其是摄入大量的抗氧化剂。但极端素食者也更易易产生营养不良。常见之营养不良:蛋白质缺乏,维生素B12, 肌酐,肌肽,牛磺酸,维生素D3, 血色素-铁, omega3 脂肪酸, 及硫磺。(但別随便补铁,因其能增加细胞内氧化压力而致病,一定要确诊有缺铁再补)。
          我们不建议彻底素食, 但要限制蛋白质的摄入,也要限制碳水化合物的摄入。多吃各种蔬菜水果,每天的热卡应该主要从各种健康脂肪中获得(即生酮饮食)。
          成长 医学博士

致全体老年人! 阿兹海默症有救了!

致全体老年人! 阿兹海默症有救了!(真实故事)
在美国,估计有五百四十万的人被确诊为老人痴呆症,这个数字随着人口老化还在迅速增长,其中的一位叫史帝夫•纽波特(Steve Newport),他的夫人玛丽医生(Dr. Mary Newport)是一位初生儿专科医生,玛丽医生发现她的先生有严重的老人痴呆症,在医院为她先生检查的时候,医生让史帝夫画一个钟,他却画了几个圆圈,随后又毫无逻辑地画了几个数字,一点都不像一个钟。 医生把她拉到一边说:「您先生已经在严重的老人痴呆症的边缘! 」 原来是这样测试一个人是否有老人痴呆的,玛丽医生当时很受打击,但作为一个医生,她不会就这样放弃,她开始研究这个病,她的研究这样说:「老人痴呆,就好像脑子得了糖尿病,在一个人有糖尿病或老人痴呆症的症状之前, 身体已经出了问题长达10到20年。 」 根据玛丽医生的研究:老人痴呆很像第一类或者第二类糖尿病,起因是胰岛素不平衡,因为胰岛素出了问题,便阻止了脑细胞吸收葡萄糖(glucose),葡萄糖是脑细胞的营养,没有葡萄糖,脑细胞就死了。 原来如此,优质蛋白质营养我们身体中的细胞,但营养我们脑细胞的是葡萄糖,只要我们掌握了这两种食物的来源,我们就是自己健康的主人了! 下一个问题是,从甚么地方找葡萄糖? 一定不会是我们从店里买来的现成葡萄糖,也不是葡萄,要找替代品,脑细胞的替代营养是酮(ketones),脑细胞很欢迎酮,酮不能从维他命中找,椰子油含甘油三酸酯(triglicerides),椰子油中的甘油三酸酯吃进身体中后 ,在肝脏中被代谢为酮,这就是脑细胞的替代营养品! 通过这个科学的验证后,玛丽医生在他先生的食物中加椰子油,仅仅才过了两个星期,他先生再次去医院做画钟测试,进步是惊人的。 玛丽医生说:「当时我想,这可能只是狗屎运吧,是不是上帝听见了我的祈祷? 不会是椰子油吧? 不过反正没有别的方法了,不如继续服食椰子油。 」 玛丽医生是传统医术基地的一份子,她清楚地知道传统医药的能耐,毕竟,传统医药能做的实在是不多。 三个星期以后,她先生第三次去做智能画钟测试,成绩又比上一次进步,这个进步,不单是在智力上,还在情绪和体力上。 玛丽医生说:「他本来已经无法跑步,现在又可以跑了,本来已经有一年半的时间无法阅读,但在服用椰子油两、三个月以后,他重新可以阅读了。 」 她先生本来行动已经开始不灵活,早上不说话,现在有了很大的变化:「起床以后,他精神奕奕的,说说笑笑,会自己喝水、取餐具。 」 表面上这都是非常简单的日常琐事,但只有过来人、只有家中有老人痴呆的亲人,才能体会其中的欣悦:能有这样的进步,真是不容易!
吴东进说,他发现这种纯天然的椰子油可以改善老年失智问题,所以他大量买进,不仅天天吃,也给妈妈吴桂兰服用,并送给所有新光集团董事会成员。 吴东进说,吴桂兰最爱吃椰子油煎葱油饼,使用2~3个月后,吴桂兰最近突然叫出吴东进小姑婆的名字,吴东进说:「妈妈好几年都不会叫小姑婆名字。 」吴东进朋友的妈妈在每餐服用3~4匙椰子油后,眼神已可聚焦,证明椰子油真的可改善老年失智的问题。 吴东进说,他现在每天早上也将椰子油涂在面包上,当奶油使用,口味意想不到的好,还年轻的人可拿来保养、预防,若给已有失智症状的则可以改善。 吴东进说,失智就是因为养份无法传输到脑细胞,而养分必须靠人体分泌胰岛素才能传到脑部,尤其是糖尿病患者因为胰岛素分泌不易;吴东进打比方:「养分无法上到脑,脑细胞活活被饿死后,就失智了。 」他说自己是偶然看到美国学者的研究,指出椰子油里有中链三酸甘油脂,可以不用靠胰岛素就能将养份提供到脑部,对于阿兹海默症、巴金森氏症等都可改善。
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我认识这位Mary Newport医生。她先生得老年痴呆(AD), 她潜心研究AD, 尤其是生酮饮食对AD的应用, 出了几本书。

近年来生酮饮食对AD的研究越来越多, 初步研究显示生酮饮食对AD有改善作用。研究发现, 生酮饮食有:

提高AD患者脑血供(30006299); 对实验鼠有改善神经肌肉系统功能(24069439, 23415649), 改善智力(23131121), 减少amyloid, tau等病理变化(23276384),

生酮饮食有降低氧化压力(oxidative stress)及改善线粒体功能。而 氧化压力的增高及线粒体功能的下降是几乎所有慢性疾病, 包括AD(PMID: 29955649, 29710809), 糖尿病, 癌症, 衰老的共同特征。
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