(此文是我在7/11/2019回答群友问题所作，发表于Sina微博。近日又有询问。我转载并加评论于此）。
首先，开门见山，到底能不能用抗氧化剂？根据我对文献及多种慢性病（三高症，冠心病，癌症，痛风，自身免疫病, 多种皮肤病, 皮疹，哮喘，老年痴呆，自闭症等等）的研究，我所研究过的慢病100%都伴有氧化压力（Oxidative stress)的升高，没有任何例外。我的结论：人类慢病（及衰老）的根本原因是氧化；抗氧化是最基本的治病，防病手段。我同时认为，我们很难从抗氧化剂不足，通过服用抗氧化剂达到抗氧化剂超量的水平。当然，我建议最好在训练有素的抗衰老/功能医学医师指导下进行。
最近的两项研究引起了一些关于抗氧化剂和癌症的混淆（Wiel，2019 [31257027]; Lignitto，2019 [31257023]）。这两项研究中得出主要观点是：血红素会引发转录因子BACH1的降解。 BACH1激活己糖激酶2和Gapdh的转录。这二者增加葡萄糖摄取，糖酵解速率和乳酸分泌，所有这些都有利于糖酵解依赖性的癌症的生长和转化。他们发现NAC和Vit E可以减少游离血红素并稳定BACH1，这有助于在氧化压力减少的条件下促进癌症转移。请注意，此二研究均为动物或实验室研究，而非临床研究。动物或实验室研究结论并不能直接搬到临床上。
但一中文媒体（见图）借题发挥, 对抗氧化剂严加鞭挞，称: “这两项研究相互支撑，相互印证，向膳食补充的抗氧化剂开出了猛烈的炮火！”。不知此中文作者对此领域缺乏一全面了解还是其他原因。
那么抗氧化剂与癌症到底是怎么回事呢? 让我们先看一下相关研究。文献中支有众多研究，包括临床研究，显示抗氧化剂是抑制癌细胞的。
1. 最近(2019)一大型meta-analsys研究了文献中全世界关于抗氧化剂与癌症的关系，此文涉及人数超过一百五十万，大部分随访时间为10年以上，最长的达到26年。作者得出结论，认为是饮食中抗氧化剂（黄酮类化合物，flavonoids）可以减少多种癌症的风险（包括胃癌，乳腺癌，前列腺癌和结肠直肠癌）（Rodriguez-Garcia，2019 [31109072]）。
2. 化疗药物的毒副作用通常与氧化压力相关。癌症细胞的抗药机制也与氧化压力的升高相关。已经有学者开始尝试化疗加用抗氧化剂，以期保护正常组织，减少毒付反应，以及降低癌细胞的耐药性（Negrette-Guzmán，2019 [31260654]）。
3. 2018年一文综述了文献中多篇关于饮食中多种抗氧化剂与癌症的研究，发现这些抗氧化剂摄入越多，癌症风险越低。这些抗氧化剂包括：姜黄素（curcumin）, 没食子酸（EGCG，绿茶中的主要成分），白黎芦醇（resveratrol），异硫氰酸苯乙酯( phenethyl isothocyante, PEITC)，萝卜硫素（Sulphoraphane, 十字花植物中），橙皮苷（hersperidin），槲皮素 （quercetin），以及2‘-羟基黃酮酮（2’hydroxyflavanone，2HF，桔类水果中）（Chikara，2018 [29113871]）。
4. 2017年MD Anderson癌症中心一的研究小组的一篇综述讨论了氧化压力在癌症发展的各个阶段中的作用。他们提供的证据表明，源自大自然母亲的营养保健品抗氧化剂在杀死癌细胞方面非常有效（Prasad，2017 [27037062]）。
综合以上研究，抗氧化剂似乎可以预防癌症，也可以用于癌症治疗，但似乎也可能促进癌症转移。那么我们到底用还是不用抗氧化剂呢?
在回答这个问题前，先回忆一下本文最初二个引起混淆的研究。
十分重要的一点，本文最初二个引起混淆的研究（Wiel，2019 [31257027]; Lignitto，2019 [31257023]）明确地指出肺癌转移是有糖酵解依赖性的。抗氧化剂促进肺癌转移的机制是增强了糖酵解，即癌细胞的能量来源。这里顺便指出，原中文媒体文章称“糖酵解产生更多的ATP”（能量）。这是不正确的。学过生物化学的人都应该知道，糖酵解产生的ATP远远低于（线粒体内）氧化磷酸化产生的ATP。我们也早就指出癌症是一线粒体氧化磷酸化产能机制受损，转而主要依赖糖酵解产能的代谢病（Cancer as a Metabolic Disease. Thomas Seyfried, Wiley 2014; 《癌症是一代谢病》原著 Thomas Seyfried，中译本: 成长等。中国科技出版社 2018。见图）。正常细胞中糖酵解产能仅为总产能5%左右，而糖酵解产能则是癌细胞中主要产能机制。我们熟悉的癌症诊断手段PET/CT，利用的就是癌症细胞大量（几十倍于正常细胞）使用葡萄糖供能的原理。癌细胞摄入大量放射性标记的葡萄糖，PET/CT造影后癌细胞象圣诞节的彩灯一样亮起来。以此理论为基础的癌症代谢疗法采用的是严格限制性生酮饮食(Restricted Ketogenic Diet), 同时加上糖酵解阻断剂，从多个步位阻击癌细胞能量供应，以限制癌细胞生长。因此，不讨论癌症代谢论，仅对抗氧化剂的讨论是没有意义的。在使用癌症代谢疗法时，Vit E及NAC的糖酵解增强作用便无法展开。
氧化压力增大是很多（甚至是所有）慢性疾病的基本原理。当今世界环境污染（水，食物，空气，日用化工品，药物）严重，增加体内氧化压力，是很多疾病尤其是自身免疫病等病普遍增加的根本原因。结合临床病史及相关氧化压力等实验室检测，抗氧化剂在不同疾病及亚健康人群中可以而且应该放心大胆地使用。
最后，关于癌症的治疗，我们在严重关注如何“杀“癌细胞时（”祛邪“），一定不能忘了病人的整体健康，免疫功能（”扶正“）。癌症是一慢性疾病。任何慢性疾病的治疗，仅仅“袪邪”，而不“扶正”是难以真正奏效的。只“祛邪”不“扶正“是目前医学无法治愈几乎任何慢性疾病的一个根本原因。
阅读科学文献，切岂读一，二篇文章便得出一结论，尤其是临床医学。人体是一个系统，所有用于人体的手段一定要有一个整体观，系统观。缺乏这种系统观的治疗方法在慢病管理上是难有前途的。
