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青少年时期炎症指标与日后癌症，心血管病死亡率升高相关联！

一项2019年9月在顶级医学杂志JAMA上发表的大型研究表明，青春期晚期的炎症可能与癌症和CVD的早期死亡有关联（Kantor， 2019 [31479147]）。

炎症是癌症，心血管疾病（CVD）和许多其他疾病的共同机制。尽管对儿童和青少年暴露在晚年疾病中的作用的兴趣正在增加，但早年炎症的长期影响仍然未知。

成博士评论：炎症，毒素（来自食物，水，空气，日用化学品） 等是导致人类癌症，心血管疾病，糖尿病，痛风，自身免疫病等多种慢性病的主要原因。定期检测炎症等指标（我们监测炎症及氧化压力，抗氧化指标等）是预防及早期发现疾病的不二法门。

  •  该研究实际意义：
    • 根据Kantor及其同事对健康的瑞典年轻人的长期前瞻性研究，青春期后期的炎症与癌症和CVD导致的过早死亡呈正相关。
    • 炎症与癌症和动脉粥样硬化的发展有关，尽管确切的潜在机制仍未确定。
    • 对医疗团队的影响：结果表明，可以在生命的早期发现过早死亡的标志物，并且在青春期晚期看似健康的男性个体中的ESR是一种健康标志物，其作用范围已超出明显的青春期健康状况。

这项由Kantor及其同事进行的长期，前瞻性研究的目标是，对在瑞典军队中应征入伍的健康年轻男性进行研究，目的是检查青春期晚期炎症与特定原因死亡率的关系。红细胞沉降率（ESR）用作炎症的血液标记。

纽约的纪念斯隆·凯特琳癌症中心的Elizabeth D. Kantor博士说：“虽然确切的潜在机制尚不清楚，但炎症与癌症和动脉粥样硬化的发展有关，这些数据突显了生命早期阶段可检测到的早逝标记物的存在。”

尽管有证据表明炎症与某些疾病（例如癌症和CVD）有关，但人们对早期炎症的长期后果知之甚少。

在研究中，Kantor博士及其同事研究了青春期晚期炎症与死亡之间的潜在联系。

他们的研究包括106,120名看似健康的男性，他们接受了医学检查以评估其服兵役的能力。其中，有105,460（99.4％）位年龄在检查时为18至20岁。

研究人员将ESR数据用作炎症反应的非特异性指标。只在每个人（入伍时）体检时检查一次。

他们将ESR分为低（≤10mm / h），中（> 10至<15 mm / h）或高（≥15mm / h）。

作者指出：“从中等到高ESR的阈值相对应于该年龄段的青少年中男性正常ESR的临床临界值。”

在平均35年（最大年龄为57岁）的随访中，有4835名男性（4.6％）死亡。潜在的死亡原因包括癌症（n = 1105），CVD（n = 874），酒精或毒品（n = 280）以及自杀，交通事故或摔倒（n = 1502）。

在调整了可能的混杂因素（包括年龄，红细胞体积分数，家庭拥挤，收缩压和舒张压，肌肉力量，体力劳动能力，认知功能和体重指数）后，ESR与总死亡率相关（高ESR与低ESR：多变量调整后的危险比[HR] = 1.36 [95％CI：1.11，1.67]； Ptrend <.001）。

红细胞沉降率也与癌症死亡相关（HR = 1.78 [95％CI：1.23，2.59]; Ptrend = .002）和CVD（HR = 1.54 [95％CI：0.97，2.43]; Ptrend = .006） 。

尽管如此，ESR与酒精或药物死亡（高ESR与低ESR：1.17 [95％CI：0.48，2.86]； Ptrend = .61）或自杀，交通事故或摔倒（高ESR与低ESR：HR）无关。 ＝ 0.96； [95％CI：0.63，1.47]； Ptrend ＝ .89）。

每个人只进行了一次ESR测量；因此，研究人员无法在研究期间的其他时间点检查炎症的潜在影响。

分析中包括的106,120名瑞典男子中，大多数（99.4％； n = 105,460）年龄在18至20岁之间。

研究主要发现：

  • 评估包括ESR，分为低（≤10mm / h），中（> 10至<15 mm / h）或高（≥15mm / h），对应于青少年正常ESR的临床临界值和这个年龄段的男性。
  • 平均随访时间为35年，最大年龄为57岁。
  • 在随访期间，有4835人死亡，其中1105人死于癌症，874人死于CVD，280人死于酒精或毒品，1502人死于自杀，交通事故或摔倒。
  • 针对潜在的混杂因素对分析进行了调整，包括年龄，红细胞体积分数，家庭拥挤，收缩压和舒张压，肌肉力量，体力劳动能力，认知功能和体重指数。
  • 高ESR和低ESR的男性总死亡率显着提高36％（多变量调整后HR = 1.36 [95％CI：1.11、1.67]； Ptrend <.001）。
  • ESR也与癌症死亡率相关（HR = 1.78 [95％CI：1.23，2.59]； Ptrend = .002），排除已知吸烟引起的癌症后的发现相似（HR = 1.66 [95％CI] ：1.03，2.65]； Ptrend = .02）。
  • ESR也与CVD死亡率相关（HR = 1.54 [95％CI：0.97，2.43]； Ptrend = .006），与心肌梗死（MI）的死亡率相关性更强（HR = 2.5 [95％CI：1.32] ，4.73]； Ptrend = .001），而不是整体CVD死亡率。
  • 没有ESR与因酒精或药物引起的死亡（HR = 1.17 [95％CI：0.48，2.86]； Ptrend = .61）或因自杀，交通事故或摔倒（HR = 0.96 [95％CI ：0.63，1.47]； Ptrend ＝ .89）。
  • 在敏感性分析中，不包括随访的前5年，以排除潜在的无法识别的疾病，相关性没有变化。
  • 在敏感性分析中，包括健康状况较轻的青少年，研究结果也相似。
    •根据他们的发现，研究人员得出结论，青春期晚期的炎症与癌症和CVD导致的过早死亡呈正相关。
  • 炎症与癌症和动脉粥样硬化的发展有关，尽管确切的潜在机制仍不确定。
  • 结果表明，可以在生命的早期发现过早死亡的标志。
  • 研究局限性包括可能缺乏对女性的概括性以及在单个时间点进行炎症测量，从而无法评估早期或后续炎症的作用。
  • 尽管该研究无法适应吸烟，但该变量与ESR无关。
  • 此外，排除吸烟病因已知的部位后，癌症死亡率的发现是相似的，早期的研究表明，调整吸烟并不能减弱青少年ESR与MI风险的关联。
  • 研究人员认为，在青春期晚期看似健康的男性个体中，ESR是一种健康指标，其范围已超出所显示的青春期健康状况。
  • 研究结果证实了亚临床早期炎症在后期健康结局中的作用。