–中国部
(国内三七二医网数月前对我的采访, 现归档)
今天要介绍给大家的生酮饮食，即降低碳水化合物（尤其是葡萄糖）的摄入，饮食方式转变成以燃烧脂肪供能为主的饮食疗法。但这并不意味生酮饮食只需要摄入富含脂肪的食物（比如肥肉），这一饮食疗法同样需要其他营养素的支持，通过今天的讲座，大家可以从成长博士这里了解到：
①癌症患者的生酮饮食疗法，指的是限制性生酮饮食。初步临床证据显示，生酮饮食为基础的癌症代谢疗法在癌症患者身上取得了不错的效果，但必须在专业人士的指导下进行！在疗程进行期间，定期监测GKI（血糖酮比例），必须控制在≤1。
②实行限制性生酮饮食，建议每餐蔬菜所占比例在50%以上，蔬菜种类多样化；选择健康的油，如椰子油、橄榄油、牛油果油等作为蔬菜的调料；食用蔬菜后，再进食两块肥肉，如五花肉，红烧肉，扣肉；少吃水果，特别是含糖水果；癌症患者宜适量摄入瘦肉，体重50~60kg的人士，建议摄入的瘦肉在20~30g左右。
③坚持生酮饮食后会起到减肥的效果，是因为生酮饮食严格限制碳水化合物（特别是葡萄糖）的摄入，以及肥肉在抑制食欲的同时，其中所含的热量并没有超过一碗米饭。
全文及视频:视频
红肉到底好不好？洛杉矶时报2019.10.9日专题报道。经作者Nina Teiholz授权，编译分享。
鸡蛋不好。鸡蛋很好。脂肪不好；脂肪很好。肉不好；肉是…好吗？
上周，最新的关于饮食健康的180度转向成了头条新闻。这是一个“惊人的转变”，“震撼”，“令人震惊”。有人问，看似基础且牢固的营养建议怎会轻易地就改变了呢？
答案是，美国许多官方的营养建议（包括认为红肉是杀手的想法）都是基于一种薄弱的科学，不幸的是，这些科学已经成为专家们习惯于依靠的科学。现在，这个不靠谱的科学正在受到质疑。有关健康饮食和可信赖的营养指南的观念已根深蒂固，并且许多科学家及企业在专业及金钱上大量投入的现状下，相关科学的斗争将会十分激烈。
红肉是一个特别有争议的话题，因为人们出于各种原因强烈反对吃肉：环境，动物权利甚至宗教（基督复临安息日会的建议都反对）。然而，上周的新闻对于从偏爱素食的理由中消除健康影响大有帮助。在享有盛名的《内科学年鉴》杂志上对科学进行了非常严格的四篇论文审查，研究了所有检查健康和红肉的研究，并得出结论，只有“低或非常低的不确定性”证据表明这种肉会导致任何类型的疾病-不是癌症，不是心脏病，不是2型糖尿病。吃红肉并不会杀死我们。
请记住，我们不信任红肉的最初原因是从1961年开始的美国心脏学会。告诉我们限制食用饱和脂肪以预防心脏病。但是，最近几十年来，人们对该问题进行了重新考虑。 BMJ循证医学杂志上的一篇最新文章合并了17条单独的评论，这些评论表明这些脂肪（无论来自肉类，奶酪还是椰子油）对死亡率没有影响。而且，如果红肉通过饱和脂肪以外的某种机制引起疾病，则没有强有力的证据支持它。
关键词是“有力的证据”。不幸的是，我们的营养指南主要基于流行病学研究，随着时间的推移，该研究通常会跟随一大群人，要求他们自我报告所吃的食物，然后观察最终的健康状况。 结果。 这些研究可以证明关联（有其用途），但很少建立因果关系。
当流行病学使烟草的规模大幅度扩大时，就出现了一个奇怪的例外，就像烟草一样。 与不吸烟者相比，发现大量吸烟者患癌症的风险增加了9到25倍，差异如此之大，可能暗示了因果关系。 然而，在营养流行病学中，差异率很少超过1.5倍，营养学之外的大多数流行病学家认为这是没有发现的。
只有临床试验才能证明因果关系，因为这是实际实验。最简单的是，将一组饮食的人与另一组非节食的对照组进行比较。这样的实验并不总是那么容易，但是尽管如此，国际系统仍认为它们是审查科学证据的黄金标准。
红肉研究使用了一种这样的审查系统，即GRADE（建议等级，评估，制定和评估）。为了使临床试验优先于观察性研究，GRADE必然使流行病学脱离了研究基础，这导致GRADE团队由来自10多个国家的40多名研究人员得出结论，即减少肉类摄入量不可能使您的身体更健康。
营养学界反应激烈。甚至在《 Annals》论文发表之前，该领域的14位重量级人物就签署了一封信，要求抢先“撤回”该评论。所有签名者都是一个名为“真正健康倡议”的组织的成员，该组织倡导以植物为基础的饮食。他们中的许多人在他们的研究论文中都推荐以植物为基础的饮食，这在很大程度上取决于流行病学。有些在金钱上存在冲突。
太多的研究依赖捐助者，出现冲突甚至更糟的情况并不罕见。在发表红肉评论后，很快有人指出，虽然其主要作者与肉类研究没有明显的冲突，但他早些时候接受了来自Mars和百事可乐等成员的行业组织的资助，用于2017年糖的评论研究。
另一方面，True Health Initiative的签名人包括来自哈佛大学T.H.Chan公共卫生学院的五名流行病学家。这5位学者在2017-18年度从核桃和花生行业团体获得数十万美元的赞助; 在过去的五年中，核桃业团体被列为捐助者。五年中至少有九篇哈佛论文支持坚果的健康益处。
无论有何诱因，《年鉴》的批评者都主要反对其方法论。他们说，GRADE是一种“不合适的测量工具”，旨在评估药物而不是“生活方式研究”。但是，至少美国科学院，工程学院和医学科学院推荐GRADE是少数可行的研究美国饮食指南评估的方法之一。
使用尽可能高的科学标准评估营养发现显然是一个痛苦的过程，但这是必不可少的。如果我们相信好比建筑在沙土上的食物金字塔一样，那么是时候把它做对了，无论我们的假设，投资或偏见如何。以不靠谱的科学为基础，让美国公众进行长达数十年的“最佳猜测”之旅，而这可能会被更严格的临床试验所揭穿，但这并没有改善健康状况。根据政府数据，尽管自1970年以来美国的红肉消费量减少了28％，但现在仍有约60％的美国人患有至少一种以饮食为主要危险因素的慢性疾病。年鉴回顾正是我们需要的：基于强大科学的饮食因果信息。
https://www.latimes.com/opinion/story/2019-10-09/red-meat-diet-nutrition-guidelines
Nina Teicholz是非营利性营养联盟的执行董事，该联盟不接受任何食品行业，公司或相关方的资金。 当她向团体讲饮食和健康时，她确实接受费用。 她是《大胖惊喜》的作者。
编译者成长博士是中美二囯抗衰老/功能医学专科医师，受欢迎的健康医学演讲者，没有接受任何业界资金。
前文(http://www.drwlc.com/CN/?p=439)讨论过饮食总热量与体重的关系，我们明确提出: 饮食中总能量摄入与身体总能量的消耗决定人体的体重变化。即:
CALin > CALout = 体重增加
CALin < CALout = 体重减少
CALin = CALout = 体重不变
这里,
CALin: 代表饮食中总能量摄入
CALout: 代表身体总能量的消耗
上述结论是能量守恒定律(Energy Conservation Law)在人体中的应用。下面这篇最新论文讨论了肥胖与氧化压力，荷尔蒙等关系，同时明确指出上述能量守恒定律的表述。
脂肪组织在体内的蓄积是由于摄入的食物和饮料中的能量超过了身体能量的消耗 (即CALin > CALout) 而引起的，但是要了解为什么这种不平衡现象得以建立以及为什么随着时间的推移而得以维持，重要的是要考虑肥胖的主要原因和危险因素。在这篇综述中，作者回顾了与肥胖相关的主要因素，从氧化压力到荷尔蒙因素，包括肥胖在乳腺癌中的作用。在肥胖的病因病理学上提出的许多假设中，关键作用可归因于应激压力与肠道菌群之间的关系。多种证据倾向于表明遗传因素，表观遗传因素和生活方式因素有助于确定肥胖中氧化还原平衡的失衡，该失衡与肠道微生物菌群的变化有关。肥胖对伤口愈合有负面影响，事实上，一些研究表明病态肥胖显着增加了术后伤口并发症和感染的风险。当前，在肥胖症的治疗中，医学干预不仅旨在改变热量的摄入，而且旨在调节和改善饮食组成，以平衡微生物-氧化还原状态轴。(Di, 2019 [Pubmed 31456748]).
下面是二位7年多的羽毛球友，同样身高，胖者运动量更大。但胖者从未听劝告，总是胡吃海喝，结果…十分杯具。😂
成长 医学博士 生物化学博士
有人说, 当您生碳饮食时，您的饮食量与体重无关。这个说法很误导，我必须澄清一下。饮食量很重要，如果想减重，少吃十分重要！
最近低碳/生酮饮食很火。都在探索低碳/生酮饮食对健康，疾病，尤其是体重的影响。但有些人对低碳/生酮饮食用于减重可能有些误解。甚至认为只要你低碳/生酮饮食，无论你吃多少肥肉，你的体重就会不停地下降。有人开始怀疑“能量守恒定律”。
最近一些讨论，引发了本文的写作，以免误导。
有(低碳/生酮饮食专业人士)认为: “有争议才会让科学发展更高更远, 能量守恒理论也是”, “能量守恒”会禁锢和自我否定“低碳医学”。
另一位低碳/生酮饮食实践者: “这是我半年低碳一日一餐低卡（日均摄入大约1000-1200大卡）减肥瓶颈后，改用类纯肉食热卡加倍（双份肉食，大约2000大卡）的情况下，取得的减重效果，不但轻松打破瓶颈，而且出现最快减重1kg/日的高速度，让人不可思议”。也似乎怀疑“能量守恒定律”，但他最终承认能量是守恒的。
我回答: （以癌患者为例）在癌症患者中，一个普遍的问题是他们可能吃得很多，但他们继续减重。虽然机制不完全清楚，但这可能与癌症患者产能效率低，能量解耦导致更多的能量以热能形式发散有关。也即很多的能量以热能的方式消耗了，而没有以体重增加的方式表现出来。
(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMc4248416/)。所以这不是说能量是不守恒的，而是在你没有注意到的热的形式中丢失了。
@xx北京xx医院。对你来说，你吃的肉比以前多了，体重也减少了很多。为什么？会不会多馀的肉会增加你的新陈代谢吗？或者提高了你的产热量？或者让你流更多的汗，或者… . 在怀疑能量守恒定律之前，这些都是需要考虑的变量。能量是守恒的，让我向你保证（当然不是我，是定律[Grin]），它可能不在你的身体里守恒，它在你的身体和你的环境之间守恒了。
能量守恒定律指出，能量不能被创造或破坏，低碳/生酮饮食它只能从一种形式转变为另一种形式。这项定律适用于我们宇宙中的所有事物，包括人体。
能量以两种形式存在于我们体内：化学（反应）和电子（脉冲和信号）。我们的人体是一个开放的系统，这意味着我们不断地通过热量，能量波（包括EMF），尿液，粪便，汗水等与周围环境相互作用。我们从食物中获取能量。体重变化是我们的食物（能量）摄入量和能量消耗的结果。食物摄入相对较为明显，人们可以观察和测量每日摄入量。但能源支出并不是那么简单。影响我们身体能量消耗的因素很多。
现在有人认为，能量守恒定律不适用于低碳/生酮饮食, 即当你吃低碳/生酮饮食时，无论你吃多少，你会继续减肥。听到这个，我感到很惊讶。
首先我们定义:
CALLin =总卡路里摄入量。对于我们大多数人来说，这就是我们吃的东西。
CALout =总卡路里消耗。这较复杂，包括我们日常生活动中使用的能量，如呼吸，上厕所（约占总CALout的10％），运动（一般的运动，平均约为我们CALout的5％），新陈代谢（约85％）。在这里，新陈代谢是一种杂物篮子，包括所有其他能量消耗如电子信号和化学反应中使用的所有形式的能量。
简单地说，这是二者之间的关系：
当CALin> CALout时，我们体重增加。
当CALin <CALout时，我们减肥。
生酮饮食可能会影响我们的总CALin，也可能影响我们的CALout，特别是新陈代谢。
如果有人真的想挑战这个能量守恒定律，那么这里是他/她可以做的一些实验的建议：
在严格控制的环境中研究您的受试者（人类）（例如在我们测量基础代谢率，BMR的房间中）。记录所有参数，包括尿液，粪便和汗液的输出。还要测量身体的温度变化。即使这些可能还不够，因为我们没有考虑电能交换。理想情况下（我不知道如何），人们需要测量身体和环境之间的各种波形交换，因为能量也可以以波形存在（还记得物质的波粒二象性本质吗？）。
现在让我们回到地球，对于我们这里所关注的所有人，我们处理现实生活，宏观能量水平。我们不必关心微观波能量问题。简而言之，如果你不减肥，不仅要考虑你吃的东西，还要考虑你吃的量和吃的时间等。
如果您发现CALin和CALout之间存在无法解释的偏差，那么很可能您并未包含所有能量形式。很可能有您不知道的能量形式逃逸到环境中去了。因此，在您怀疑能量守恒定律之前，请先检查你的体系。
成长 医学博士 生物化学博士
在过去的几年里，我一直在吃两餐（不吃早餐，一周6天吃午餐和晚餐。周六，我不吃早餐和午餐，只吃晚餐（24小时禁食）。不吃早餐对很多人来说并不难，特别是美国人。因此，对我来说，不吃早餐并不是一个很大的挑战。每周24小时禁食一次也不是很大的挑战，因为我所做的只是跳过一个周六午餐。这并不难。现在，我开始尝试隔天禁食，即每周2-3天，每天禁食24小时。通常我会每周3天在星期二，星期四，和星期五打羽毛球。因此我选择星期一，星期三，和星期六禁食24小时。到目前为止，我尝试了一个星期，也不是非常困难，因为我所做的一切，就是在不吃早餐的那些禁食日期间也不吃午餐。
对于那些尚未开始进行此类间隙性禁食的人，我建议你从每天只吃2餐开始，但这2餐要在6-8小时之内完成。例如，不吃早餐，在早上11点左右吃早午餐，下午5-6点左右吃晚餐。我下面会告诉你吃什么。一旦你习惯了这一日二餐，然后在周末尝试24小时禁食。你会发现这是一件轻而易举的事。
无论有或没有健康问题的成年人都可以使用这些健康的饮食习惯。一般来说，你的健康状况越差，就越有必要。但当然，应该总是在一个训练有素的专业人士指导下。如果您有任何问题，我很高兴和荣幸能够帮助您并指导您完成这些任务。
我们谈到了什么时候吃，现在让我们谈谈吃什么。
饮食是我们生活的重要组成部分。吃饭不仅仅是为了保持健康。吃饭也是一种乐趣和快乐。我不否认。我和其他几乎所有人一样，喜欢某些食物，特别是甜食，谁不喜欢？你可以在为健康而吃的同时，也可以享受地吃。习惯是形成的，也是可以改变的。相信我，我是过来人。
我的一般规则是，我的午餐是我一天的第一餐。我会吃一顿丰盛的午餐。首先，我会尝试尽可能多地吃蔬菜。我尝试从蔬菜中获取大量的维生素，矿物质和营养素。这里的蔬菜，我的意思是非淀粉类，通常是叶类蔬菜。我推荐沙拉。尽量不要煮这些蔬菜，因为烹饪过程通常会破坏维生素。或者至多煮一点。不要过度烹饪蔬菜。我尝试吃这些蔬菜吃到6-7成饱。然后我会吃脂肪的食物。肥猪肉，牛肉，羊肉或鸡蛋（尤其是蛋黄），奶油，奶酪，富含脂肪坚果（如夏威夷坚果），牛油果等。我的典型午餐是这样的：先吃大量的绿叶蔬菜，我可能会吃2-3块无/少糖红烧肉，吃到有油腻感。这样，即使到晚餐时间，我也不会感到饥饿。我也会喝防弹咖啡或防弹茶。我喜欢奶酪，所以经常吃奶酪。我有时只吃黄油，尤其是当我在中国旅行并住在一家中餐风格的酒店时，我没有多少选择。但我发现这些酒店的饭菜除了蔬菜外几乎总是供应鸡蛋和黄油，有时会有培根。所以我会吃很多蔬菜，2-3个鸡蛋（全蛋），几条培根和黄油（每次6-8包），直到我吃饱了。我通常不吃高碳水食物。
无论如何，我午餐肯定吃足，所以在晚餐时间，我不会感到太饿。然后我会吃一顿清淡的晚餐，喜欢用蔬菜，一些肉类和更多蔬菜做骨头汤。大多数时候，我不会吃像大米，小麦制品，马铃薯（包括山芋等），玉米（特别糟糕）或其他淀粉类食物的碳水化合物。我会吃一些豆类。我也经常吃纳豆，这是一种富含维生素K2的日本食品。一周5-6天，我尽量不吃任何碳水化合物。在周末，我可能会吃一点我喜欢的高碳水食物，但我很挑剔。我不再想念大米了。例如，现在是中秋季节，所以我可能会吃些月饼。当有芝麻球时，我可能会吃一二个。我可能会吃一些饺子，但我几乎从不吃面条。至于水果，我会吃如浆果，苹果，葡萄等。但我通常不吃太甜的水果，至少不是很多。我通常不吃零食。最近我开始尝试一些生酮冰淇淋（由大量的黄油，奶油，甜叶菊或赤藓糖醇，而不是糖制成）。我很高兴，又可以开始吃冰淇淋了，实际上我尝不出“真正的”冰淇淋（高糖）及生酮冰淇淋之间的区别。我喜欢生酮冰淇淋。现在我可以再次享用冰淇淋，而且是健康的，不必感到内疚。我不计算卡路里，我不建议卡路里计数。这是不切实际的。话虽如此，在您开始改变您的饮食习惯之初，您将需要学习卡路里计数。你需要了解什么食物含有多少脂肪，碳水化合物和蛋白质。您需要学习如何估算不同食物的营养价值和卡路里量。你必须自己学习所有这些。没有人能为你做到这一点，除非你有人一直为你提供食物（世界上很少有人像这样生活）。
低碳水化合物/生酮饮食只是一个概念，实际操作变化很大。根据健康状况，严格程度会有所不同。
最严格的生酮饮食限制性生酮饮食（R-KD）：到目前为止，R-KD的唯一临床应用是用于癌症治疗。有关更多详细信息，请参阅Thomas Seyfried的癌症作为代谢疾病和我们翻译出版的中文版本。我们一直在为各种癌症患者使用这种饮食。一般而言，癌症患者反应良好。脂肪热量：~80％; 蛋白质：~10-12％; 碳水化合物：~8-10％。总卡路里：600或以上。非碳水化合物，非淀粉类蔬菜：无限制。
2.糖尿病管理和自身免疫疾病，以及肠微漏和菌群失调被怀疑为主要原因的其他疾病。我也对这些患者使用非常严格的生酮饮食，因为血糖是糖尿病的标志，富含碳水化合物的食物中草甘膦类型的污染是自身免疫疾病（和其他病）的罪魁祸首。对于自身免疫性疾病患者，一旦他们恢复并且他们的胃肠道愈合，我可以让他们慢慢地逐渐添加一些碳水化合物，但不是在它们愈合之前。脂肪热量：~80％; 蛋白质：~10-12％; 碳水化合物：~8-10％。总卡路里：个性化。非碳水化合物，非淀粉类蔬菜：无限制。
3.其他慢性疾病的治疗，如心血管疾病，代谢综合征，肥胖，高脂血症，高血压，痛风（高尿酸血症）等。这些疾病都将受益于低碳/生酮饮食。如果他们没有高血糖问题，他们可能不需要像糖尿病管理那样严格。然而，当我开始使用生酮饮食时，我总是要求他们在开始时学会非常严格。一旦他们学会了饮食，他们就可以根据自己的需要进行修改。脂肪热量：~80％; 蛋白质：~10-12％; 碳水化合物：~8-10％。总卡路里：个性化。
4.没有明显疾病的正常人：我也建议低碳/生酮饮食。我们许多看似“正常健康”的人可能已经有代谢问题，我们只是没有意识到。这些问题的一个标志是我们经常过分依赖糖而不是脂肪，來满足我们的能源需求。如果我们不开始让我们的身体学会释放和代谢脂肪，最终我们会发展出代谢问题。所以，我再次建议这些貌似“正常健康”的人进行严格的生酮饮食2-3个月，以便自己酮适应。一旦你酮适应了，那么你可以允许自己吃一些碳水化合物作为享受。你会发现这样做会带来许多好处，例如感觉更有活力，能够更好地忍受饥饿，提高身体的耐力，更清晰的头脑，工作更有效率，仅举几例。然后你可以享受一些碳水化合物的食物。你会发现它更美味！
祝你快乐的生酮饮食！谁说低碳水化合物/生酮饮食没有乐趣？!
近日, 微信又传“炸锅!… 高碳饮食或延长人类寿命!..” 云云， 数名群友要求评论。我查看了原文, 是一组比较少食(Caloric Restriction, CR)与不同量碳水化合物(Carbs) ，而饮食脂肪不变，在小鼠中相关生物学指标变化的研究。此项研究似乎显示低蛋白/高Carbs与少食(CR)有相似功效。此类研究在学术界内讨论很好，但被媒体一夸大，竟变成了“炸锅!… 高碳饮食或延长人类寿命”。
阅读此研究，要注意至少下面几个问题：
1. 这是一项关于小鼠的研究，结论不能直接套用于人类。很多小鼠的研究结果在人身上不适用，尤其是抗癌药物方面的。
2. 此项研究大部分结果是对生物学指标检测，而并非直接动物观测。如：一些与长寿相关的基因获得表达，并不代表一定长寿。
3. 文献库也有很多研究显示低Carbs生酮饮食有利于老年痴呆症(AD)，此项研究未涉及AD, 此文引伸开来，认为高Carbs有利于AD。十分不严谨。
4. 我们已知蛋白质过多于人体不利。从另一角度，我们完全可以将本研究结论认为高Carbs饮食较好是因为其低蛋白质的关系。
5. 此研究并未直接比较高Carbs与高脂肪(生酮饮食)的关系。一个设计良好的研究应该含有一项高脂肪内容。是不是研究者有意忽略了? 因为已有很多关于高脂低碳饮食有利于健康及老年痴呆的研究。我并不在此指责研究者受到利益集团的影响，但此研究设计很聪明，它可以诱导人们认为高碳饮食利于健康。这也是利益集团常用的一个“障眼法”。
目前为止明确的，几乎被公认的长寿饮食是少食（Caloric Restriction）。其他饮食法均在研究中，争议很大，其中关系到很多利益。于中老年人而言，我较关注的一大问题是胰岛素抵抗（IR），糖尿病等。这些与高碳水化合物的关系没有争议。而且IR，糖尿病是全身其他疾病的基础，这也争议不大。当今威胁人们健康的主要问题之一是热量摄入太多。因此减少食物热量及少食碳水化合物有益于健康。
另外，碳水化合物的农药污染，尤其是草甘磷（Glyphosaye），也是我建议低碳生酮饮食的一个主要原因。草甘磷对农作物的污染太严重，太普遍，尤其是高碳水化合物农作物，如小麦。
更多内容，请参考我公众号文章。
成长 医学博士
我一21岁的中国留学生美女，从2017年12月1日的185磅，减到今天的142磅（129斤），减了43磅（39斤）。今天开始进入维持阶段。
健康=正常的解剖，生理，生化。正常的生化是由（macro+
治病养生的一个重要关键是让细胞修复损伤。每天的新陈代谢会产生很多ROS（以及其他来源的氧化剂，包括阳光照射）, 导致生物大分子的氧化。这些氧化如果不被及时修复，日积月累便成疾病（癌症亦然）。因此，定期的（损伤）恢复十分重要。就夏天日照而言，适当日光照射十分重要，但在盛夏，应该避免中午前后的直接。同时大量使用抗氧化剂（包括VC)十分重要。
