美国国立卫生研究院(NIH)“医生数据查询(Physician Data Query,PDQ)是国家癌症研究所(National Cancer Institute, NCI)癌症信息的综合来源。它包含有关广泛癌症主题的癌症信息摘要;有关许多与癌症有关的药物和药物组合的药物信息摘要;和一般癌症术语,药物术语和遗传学术语的词典”。NIH主管美国政府的巨大健康卫生研究资金(2020年度预算$42.1 B, 约2950亿人民币)。美国国家癌症研究所(NCI)是美国国立卫生研究院(NIH)下属的最大的研究所之一。NCI在美国拥有71个指定的癌症中心,包括位于德克萨斯州休斯顿的MD安德森癌症中心,纽约的Memorial Sloan Kettering癌症中心以及哈佛大学的Dana–Farber癌症中心。NIH的PDQ可以被认为是相对公正并权威的意见。签于中文医疗机构,媒体,民间存在大量对维生素C的偏见及误解,本文将NCI (PDQ 2019.12.4公众版)关于大剂量维生素C的一文编译如下,供参考。
总览
- 维生素C是在食物和膳食补充剂中发现的营养素。它是一种抗氧化剂,在制造胶原蛋白中也起着关键作用(请参阅问题1)。
- 大剂量维生素C可以通过口服服用,也可以通过静脉内(IV)输注(通过静脉进入血流)。通过静脉输注时,维生素C可以比通过口摄入相同量的维生素C达到更高的水平(请参阅问题2)。
- 一些对癌症患者进行静脉注射大剂量维生素C的研究表明,生活质量得到改善,且副作用较少(参见问题4)。
- 通常,静脉注射大剂量的维生素C在临床试验中几乎没有引起任何副作用。但是,IV维生素C可能对患有肾脏疾病,G6PD缺乏症或血色素沉着病的患者造成严重的副作用(请参阅问题5)。
- 美国食品药品监督管理局(FDA)尚未批准使用静脉注射大剂量维生素C作为癌症的治疗方法(请参阅问题7)。
关于大剂量维生素C的问答
- 什么是大剂量维生素C?
维生素C是一种在食物中发现的营养素,例如桔子,葡萄柚,木瓜,辣椒和无头甘蓝,或者在膳食补充剂中。维生素C是一种抗氧化剂,有助于防止自由基造成的细胞损伤。它还可以与酶一起发挥作用,在制造胶原蛋白中发挥关键作用。维生素C也称为L-抗坏血酸或抗坏血酸盐。 - 如何给予或服用大剂量的维生素C?
维生素C可以通过静脉输注或口服服用。静脉注射维生素C可以达到更高的血液水平。当通过静脉内(IV)输注给予维生素C时,其血液中的维生素C含量比经口摄取的维生素C更高。
- 使用高剂量维生素C是否进行了任何实验室或动物研究?
在实验室研究中,肿瘤细胞用于测试某种物质,以发现其是否可能具有任何抗癌作用。在动物研究中,进行了测试以查看药物,方法或治疗是否安全有效。在对人体进行某种物质测试之前,需要对动物进行实验室和动物研究。
实验室和动物研究已经测试了大剂量维生素C的作用。实验室研究表明,高水平的维生素C可能杀死癌细胞。有关使用大剂量维生素C进行的实验室和动物研究的信息,请参阅高剂量维生素C的健康专业版的“实验室/动物/临床前研究”部分。
- 是否进行过大剂量维生素C在人们的研究?
是的。对癌症患者单独或与其他药物合用的高剂量维生素C的多项研究包括:
仅IV维生素C的研究
- 两项研究发现,接受静脉注射维生素C的患者与未接受静脉注射维生素C的患者相比,生活质量更高,副作用更少。
在一项针对健康志愿者和癌症患者的研究中,维生素C在没有肾结石,其他肾脏疾病或G6PD缺乏症的患者中以1.5 g / kg的剂量服用是安全的。研究还表明,静脉内给药时血液中的维生素C水平要比经口摄取时高,并且持续4小时以上。
IV维生素C与其他药物联合使用的研究
IV维生素C与其他药物联合使用的研究显示出好坏参半的结果。
在一项针对14名晚期胰腺癌患者的小型研究中,静脉给予了维生素C以及化学疗法和靶向治疗(厄洛替尼)。五名患者未完成治疗,因为肿瘤在治疗过程中继续生长。影像学研究显示,完成治疗的9名患者病情稳定。患者接受维生素C治疗后几乎没有副作用。
在另一项针对9例晚期胰腺癌患者的小型研究中,在每个治疗周期中,患者每周接受一次化学疗法治疗3周,同时每周两次接受IV维生素C治疗,持续4周。这些患者在平均6个月内没有进展。联合治疗未见严重副作用。
在2014年对27例晚期卵巢癌患者的研究中,将单纯化疗与化疗和静脉注射维生素C进行了比较。在化疗期间和化疗结束后6个月内给予了静脉注射维生素C。接受静脉注射维生素C的患者化疗产生的副作用较少。
难治性转移性大肠癌或转移性黑色素瘤患者接受静脉注射维生素C联合其他药物治疗。该治疗没有抗癌作用,在治疗过程中肿瘤继续生长,并且患者有严重的副作用。这些研究没有比较组,因此尚不清楚IV维生素C对副作用的影响程度。
在两项先导试验中,患有非小细胞肺癌或多形性胶质母细胞瘤的患者接受了标准疗法加IV维生素C。与对照组相比,患者的总生存期更好,副作用更少。
将静脉内大剂量维生素C与其他药物联合使用的更多研究正在进行中。这些包括许多将IV维生素C与三氧化二砷结合使用的临床试验,结果不一。
大剂量维生素C是否有副作用或风险的报道?静脉大剂量维生素C在临床试验中几乎没有引起任何副作用。但是,高剂量维生素C对具有某些危险因素的患者可能有害。
- 在有肾脏疾病病史的患者中,有用大剂量维生素C治疗后会出现肾功能衰竭报道。有肾结石风险的患者不应该用大剂量维生素C治疗。
- 病例报告显示,患有遗传性疾病(称为G6PD缺乏症)的患者不应服用高剂量的维生素C,因为它可能引起溶血(一种破坏红细胞的状况)。
- 由于维生素C可能使铁更容易被人体吸收和使用,因此不建议血色素沉着病患者(人体吸收和存储铁的量超过其需要的状况)使用高剂量的维生素C。
在抗癌药中添加高剂量的维生素C是否有药物相互作用的报道?
药物相互作用是指与某些其他药物一起服用时,药物在体内的作用方式发生变化。当大剂量维生素C与某些抗癌药合用时,抗癌药可能效果不佳。到目前为止,仅在一些实验室和动物研究中才看到这些影响。有关使用大剂量维生素C时药物相互作用的信息,请参阅健康专业版大剂量维生素C的不良作用部分。
高剂量维生素C是否已获得美国食品药品监督管理局(US Food and Drug Administration)批准在美国用作癌症治疗?
美国食品药品监督管理局(FDA)尚未批准使用大剂量维生素C作为癌症的治疗方法。 FDA在出售膳食补充剂之前并不认为其安全性或有效性。制作膳食补充剂的公司有责任确保其安全,并且标签上的声明是真实的,并且不会误导消费者。补品的制造方式不受管制,因此所有批次和品牌的高剂量维生素C可能都不尽相同。