CAC与冠心病
心血管疾病是发达地区及国家的第一杀手。当你感到胸闷胸痛或心肌梗塞,你的心血管病可能已经到了不可或者是难以逆转的程度。与所有慢性疾病一样,心血管病是可以预防的。但你首先要了解你现在的心血管疾病程度。有充分的研究显示冠状动脉钙沉积指数(CAC)是最好的预测指标,更优于FRS(Framingham Risk Assessment)及ASCVD分数(Astherosclerotic CVD Risk Assessment)等(PMID: 30216389,30212857,参见我的公众号2018.6.25文章”你有冠状动脉粥样硬化吗?“)。
冠状动脉硬化本身不可怕,可怕的是如果不断进展,最终会导致如心肌梗塞或中风等其他心血管意外。如果查出来CAC>0(即冠状动脉有钙沉积,冠心病风险升高),你也不用惊慌,因为这很是可以阻止的,甚至是可以逆转的。
关于CAC的,我在我的公众号2018.6.25文章”你有冠状动脉粥样硬化吗?“文章中已有充分描述。国内医院估计大部分都不单独做CAC(因为这是预防性的),似乎是在CTA里一起做的。但大部分CT都能做。我找了熟人,开单“胸部CT平扫”,但主要做的是冠脉钙沉积指数(CAC) ,建议你做一下。不要等到出现冠心病了,那时恐怕太晚了。
更多关于CAC。足够的研究显示CAC对心血管意外及全因死亡率具有高度预测性。2018年二个大型研究再次证实CAC的重要性。最近(2018年)一个对872名无症状, 无心血管疾病史, 约50-60岁的人群(男817名, 女55名)研究结果再次表明, CAC与心血管意外风险成正比。报告显示:CAC分数>1但<100的人, 他们患隐性心肌梗塞(unrecognized myocardial infarction, UMI)风险为1%;但CAC在100-400之间的人, UMI风险升高6倍;而CAC>400者,UMI风险升高14.5倍! CAC作为冠心病预测指标,比FRS(Framingham Risk Assessment)及ASCVD风险指数(Atheroslcerotic Cardiovascular Disease)更好(PMID30216389)。二周前(2018年9月)欧洲CAC联盟(CAC Consortium)公布一项对63215名无症状男女,平均随访了12.6年的大型研究结果。报道显示CAC分数与年龄基本呈线性正比关系。35岁的人,CAC阳性率约20%(男),10%(女);50岁,55%(男),25%(女);60岁,78%(男),48%(女);80岁,98%(男),96%(女)。CAC越高,心血管死亡率越高(CAC 分数1-100;心血管死亡率 ~1%;CAC分数101-399,男性为2.5%,女性约5%;而CAC>400,男性约8%,女性约14%。
成长 医学博士 生物化学博士
Richard Cheng, M.D., Ph.D.
微信: RichardCheng322789