雌三醇:临床用途进展

抽象的
目的:雌三醇是孕期的主要雌激素,但在孕期以外较少受到关注。众所周知,妊娠对多发性硬化症、牛皮癣、甲状腺炎、葡萄膜炎、类风湿性关节炎等多种自身免疫性疾病有免疫抑制作用。新出现的证据表明,雌三醇对许多疾病状态(包括自身免疫、炎症和神经退行性疾病)具有潜在的免疫调节益处。在这篇综述中,我们讨论了雌三醇在治疗更年期症状、骨质疏松症、癌症、高脂血症、血管疾病和多发性硬化症中的新作用。雌三醇似乎为各种疾病提供了一种具有潜在成本效益的方法,并可能提供广泛的健康益处。

方法:我们回顾了 1974 年 1 月至 2016 年 8 月期间以雌三醇为标题的英语 MEDLINE 文献,重点关注包括未怀孕女性在内的出版物。本次回顾中考虑了大约 393 篇此类文章,并引用了 72 篇文章。

结果:雌三醇为绝经后妇女提供了相当大的好处,降低了通常与传统激素疗法相关的风险。这些好处包括改善对更年期症状的控制和更好的泌尿生殖健康。此外,雌三醇在减少促炎细胞因子中的免疫调节作用可能是慢性自身免疫和神经退行性疾病的重要新治疗选择。由于它是一种相对较弱的雌激素,因此有可能用于男性治疗多发性硬化症等疾病。

结论:我们得出的结论是,经阴道雌三醇可能为选定的患者提供一种合适的生理递送和具有成本效益的替代方案,以替代目前可用的雌激素方案。关于给药方式、安全性和有效性的其他研究值得进一步研究。

Ali ES, Mangold C, Peiris AN. Estriol: emerging clinical benefits. Menopause. 2017 Sep;24(9):1081-1085. doi: 10.1097/GME.0000000000000855. PMID: 28375935.

预防癌,冠心病,糖尿病等慢病 —- 抗衰老/功能医学检查

现在几乎人人体检。但很多人体检似乎好好的,可不久就被诊断出癌症或是其他重病。为什么?

这是因为目前的体检都在查疾病, 即你有没有生病,而没有查你离生病有多远。

所有疾病都有一个发展过程,从无症状到有症状,从可逆到不可逆。以糖尿病为例,常规体检查到糖尿病时,你的胰岛细胞已经80%坏死,基本上不可能复活了。癌症也是如此,常规体检查出癌症,那就比较麻烦了。

 

我们大家都知道的,癌症,糖尿病不是一天内发生的。在临床上诊断出这些疾病以前很多年, 其实你的体内已经开始了很多生化,生理等的,查得出来的变化。抗衰老/功能医学检测便是此类检测。

除了传统医学的检查外,抗衰抗衰老/功能医学测试通常包括维生素/营养素的水平,包括抗氧化剂、毒素(氧化剂)、氧化应激标记物、新陈代谢标记物、线粒体代谢异常的标记物、肠道健康(肠微漏, 菌菌失调等)、激素平衡(或失衡)等。不过,不是每个人都要做。我们一般会根据每个人的情况, 有选择性地做。这些检测的结果会让我们对一个人的身体是如何运作以及存在什么问题有很好的了解。这些测试将指导我们如何干预和改善我们的健康,预防疾病的发生和治疗任何现有的疾病。

 

关于激素

第二个问题是关于激素。约45岁以后,我们体内激素水平均会慢慢下降(男女一样),直至绝经(menapause, 女性。andropause, 男性)。不仅仅是月经的改变(潮热,夜间盗汗,阴道干燥。男性则无此明显的特征),其他如皮肤,性欲,头脑清晰度,睡眠,精力等都会逐渐有明显的衰老。

激素水平下降不仅仅限于性激素,也会影响其他很多激素如肾上腺皮质激素(考的松),甲状腺素等。这些激素的功能十分重要,几乎影响到体内每一个细胞的新陈代谢。中老年人的健康水平急剧下降在很大程度上与体内激素下降及失平衡相关。以雌激素为例。雌激素有E1(雌酮), E2(雌二醇), E3(雌三醇)等。其中E1及E2为主要成份。绝经前妇女以E2为主,绝经后以
E1为主。人体细胞中有不同的雌激素受体(alpha及beta), 不同雌激素对不同受体结合能力不同,因而生物作用也不同。雌激素之间(E1,E2,E3)及与孕激素的平衡十分重要。只有达到平衡,才能既保护神经系统(保护记忆力等),心血管,防治骨质疏松,又不过分刺激乳腺及子宫内膜而致癌。我们推荐用生物同源性激素(BHRT), 即所用的任何激素均与体内的激素相同,而且用量是根据正常生理量(即与你年轻时相仿的量)。

BHRT与常规激素替代疗法(HRT)不同。常规HRT用人造激素或马的激素。而这些(于人体而言)非自然的激素在人体内产生众多付反应,造成各种伤害。

常规HRT的付作用包括下列疾病风险的增加:乳房癌,血栓,心脏病及中风,尿失禁,老年痴呆。

BHRT在临床上使用已经有40多年历史。临床上成千上万病人的使用证明BHRT的安全及有效性。BHRT没有任何上述HRT的付作用,并能有效:潮热,盗汗,睡眠质量差,阴道干燥/萎缩/炎症,性欲降低,尿失禁,尿路感染,皮肤皱纹增多,记忆力下降,智力退化,情绪波动,防治骨质疏松,心血管疾病等。

除性激素外,肾上腺皮质激素(考的
松)十分重要。考的松是人体应急反应中最重的要的激素,可以说是人体中最重要的激素。没有考的松,人(及动物)会死亡。在精神等各种压力增加时,体内透支考的松(以应急)。长期压力过大,可以导致肾上腺功能低下(adrenal fatigue or adrenal insufficiency)。考的松由胆固醇产生。过多的考的松生产消耗过多的胆固醇,导致其他胆固醇类激素(如性激素)降低。这就是为何在有肾上腺功能低下者的肾上腺功能未纠正前,很难平衡性激素。所以我们常常把体内激素平衡称
为”激素交响乐”(Hormonal symphony), 哪一个都不能太多或太少。否则,均会致病。
我们一般较注重高胆固醇,而不知道低胆固醇更有害于健康。如上所述,胆固醇过低可致全身重要激素过低。有些肥胖者注重低脂饮食,但未限总热卡量或碳水化合物,因此未能降低体重,而且胆固醇过低。