分类：冠心病

摘要：

尽管冠状动脉粥样硬化的发病机制复杂且多因素，但大多数作者都接受这是一种具有特征性的氧化压力升高的炎症性疾病。现有大量研究和初步临床研究表明，动脉粥样硬化是可预防的，并且可能是可逆的。我们回顾了数十年的现有数据，并提出动脉粥样硬化主要是由于氧化压力升高，引起维生素C的显著消耗，最终导致胶原蛋白合成不足。而胶原蛋白是动脉壁的重要组成部分，其合成不足会导致动脉壁的结构破坏和削弱，引起冠心病。冠心病的预防及治疗，逆转包括：1. 祛除体内各种慢性炎症灶，减少各种促炎促氧化因素，排除体内各种促炎促氧化因素，毒素；2. 增加体内各种抗炎抗氧化因素；3. 具体措施应含：低碳/酮饮食，间隙性断食，运动，大剂量Vit C，排毒/重金属鳌合营养素，全细胞营养（最佳量多种维生素，抗氧化剂，线粒体营养素，镁，Vit k2, 赖 氨酸，脯氨酸。不要补钙，关注铁过多），荷尔蒙平衡。

*成长，Thomas Levy (2019). 冠状动脉粥样硬化病因病理及功能医学 临床干预探讨。肿瘤代谢与营养营养电子杂志. 2019年9月9日第6卷第3期. Electron J Metab Nutr Cancer, Sep. 9, 2019, Vol. 6. No. 3

全文: 冠脉粥样硬化

Although the pathogenesis of coronary atherosclerosis is complicated and multi-factorial, most authors accept that it is an inflammatory disease with characteristically elevated oxidative stress. Abundant research and preliminary clinical studies exist that show atherosclerosis is preventable and potentially reversible. We reviewed decades of existing data and propose that atherosclerosis is a result of elevated oxidative stress with significant focal depletion of Vit C, leading to insufficient collagen synthesis. Collagen is an integral part of the arterial wall and its synthesis deficiency leads to damaged and weakened arterial wall. Low carbohydrate/ketogenic diet promotes is an anti-inflammatory diet and promotes optimal health and nutrition and plays a leading role in the prevention and treatment of coronary atherosclerosis. As collagen is the most ubiquitous and abundant structural protein in our body, this mechanism of elevated oxidative stress causing depletion of Vit C which in turn results in collagen synthesis is also seen in osteoporosis and other disease conditions. The prevention and management of CAD (and other chronic diseases) should take a systemic approach to include: lifestyle changes (low carb/ketogenic diet, intermittent fasting,  exercise), detection and removal of chronic inflammation, detoxification of existing toxins (heavy metal and chemical), large dose of Vit C, K2, magnesium, lysine, proline, and optimal dosing of other vitamins, antioxidants as well as mitochondrial nutrients.

 

美国心脏协会（AHA）2019年年会报告：大型临床研究（ISCHEMIA）发现心脏支架并不降低心脏病人死亡风险以及心肌梗塞风险。

历时8年的大型ISCHEMIA研究始于2012年，共有37个国家320个站点5179名受试者。受试者中男77%，女23%，平均年龄64岁，41%的受试者有糖尿病史。平均随访了3.3年。

“根据国际ISCHEMIA试验，在稳定型缺血性心脏病患者中，侵入性治疗似乎并不比预防心血管（CV）事件的最佳药物治疗更好。研究结果于周六在费城举行的美国心脏协会年会上发表。

将近5200名患有稳定型缺血性心脏病和中度至重度缺血（通常通过压力成像诊断）的成年人随机分为侵入性治疗或保守治疗。在侵入性组中，患者在可行的情况下接受心脏导管插入术，然后进行经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉搭桥术。他们还接受了最佳的药物治疗。保守组仅接受最佳药物治疗。值得注意的是，本研究没有包括有左主冠脉病变患者。

在4年时，侵入性和保守组之间的主要终点发生率（心血管死亡，心肌梗死（MI），复苏的心搏停止，因不稳定型心绞痛住院或心力衰竭的复合）无显着差异（13.3％和15.5 ％， 分别）。包括CV死亡或MI的主要次要终点也没有显着差异（11.7％和13.9％）。

NEJM Journal Watch Cardiology的主编Harlan Krumholz博士表示：“ ISCHEMIA的研究有很多值得消化的地方-结果尚未在同行评审的期刊上发表。很明显，缺血性疾病稳定的患者接受药物治疗是安全的，这与许多其他研究一致。另一个问题是应激性心肌灌注研究是否为这些患者提供了很多价值。”

2018年欧洲著名医学杂志柳叶刀（Lancet）报道，在英国一顶随机双盲涉及200名有单血管严重阻塞（＞70%）的冠心病患者的研究中，按装冠脉支架的病人与对照组在临床症状改善及运动耐受能力上没有明显区别 (Al-Lamee，2018 [29103656])。发表在美国医学会杂志（JAMA）的一篇文章指出，随机研究显示冠脉支架术并不给稳定型心绞痛病人带来更多好处（Malhortra, 2014 [24958204]）。美国每年的侵犯性冠脉手术（冠脉气球扩张及支架术）花费约为600亿美元。在一项涉及1千多医院14万病人的大型研究中，有一半冠脉支袈术被认为是没有必要的。侵犯性冠脉手术冠脉（气球扩张及支架术）不仅昂贵而且危险。10年以前美国全年已经做150多万冠脉支架及血管成形术，是做得最多的手术（Life Extension, May 2009).

有稳定型或更轻的冠心病心纹痛患者，不建议冠脉侵犯性手术， 而更应该采用成博士冠心病综合管理方案。

 

 

保健，治慢病，长寿没有灵丹妙药。不要期待你可“想吃吃，想喝喝”，有病找医生，一粒高科技神药，或是划上一刀就 “百病皆除，幸福长寿”。治不好病是医生无能。过去没有，现在没有，将来也不会有！

医患关系要改一改了。新型的医患关系应该是教练（医生）与运动员（你）的关系。医生提供最新的建议/意见，方法，器材。但运动员（病人/老百姓）要练！你不练，一辈子与奖牌（健康）无关！

下面是您能，而且应该，做的：

•  生活习惯改善：
  • 保持良好的心态；
  • 劳逸结合，充足睡眠；
  • 健康的饮食习惯（低碳/生酮饮食，间隙性断食）；
  • 运动；
  • 避免不良的习惯（戒烟等）。

下面是我们（医生）能，而且应该，为您做的：

• 健康风险评估：我们通过对用户（病人）的主观反馈及客观实验室检测作出综合的健康风险评估，指导医生及用户（病人）作进一步干预。
  • 我们（DrWLC.com/China) 通过对您的一些问卷调查，对您的全身各系统（包括心理压力）作出（病人的主观反馈）评估，打分。对有问题的系统，如心理压力过高，或是消化系统有问题，会作出警示，指导医生及用户（病人）作进一步干预。
  • 我们的实验检测综合健康风险评估系统，通过对用户（病人）的全身各系统实验室检测指标，作出（实验室客观指标）评估，打分。
• 排毒。饮食，水，空 气 ，护肤品中的有害物质都是氧化剂。检测，避免，排除这些有害的氧化剂，以防冠心病（以及癌症等其他慢病）的发生或进一 步发展十分重要。
• 抗氧化。冠心病是一炎症性疾病，也就是所谓的 氧化压力（oxidative stress）太高引起的一系列病变。以维生素C（VC）为原型的抗氧化剂在冠心病综合管理中具有不可替代的重要功能。
•  抗动脉硬化。钙离子在动脉血管壁内的沉积直接导致动脉硬化，不仅是冠心病的重要原因之一，也是高血压的主要原因。钙离子也促进动脉血管壁平滑肌收缩，痉挛，导致血压升高。而中老年人大部分都体内钙过多。因此，下述的干预十分重要：
  • 停止补钙剂；
  • 增加抗钙剂，如镁离子，长效钙通道阻滞剂；
  • 溶解已沉积的钙离子（Vit K2等)；
• 赖氨酸，脯氨酸等有消除或防止冠状动脉粥样斑块的进一步发展功能；
• 加强心肌功能，线粒体营养。

我们的Vit C，肝排毒，全细胞营养素便是综合国际上对冠心病等几十年的实验室及临床研究基础上配制而成，含有抗氧化，排毒，线粒体营养等。通过包括饮食在内的生活习惯的改善，Vit C，肝排毒，全细胞营养素等成博士冠心病综合管理方案有助于预防，消除动脉硬化，粥样斑块，并加强心肌功能等。

成博士抗衰老/功能医学检测，诊疗服务，及产品

成长医学博士, 生物化学/分子生物学博士是美国成氏综合健康中心主任，美国抗衰老暨再生医学科学院研究员，卡塔尔王国女皇医院抗衰老/功能医学顾问。旅美30余年的成博士毕业于上海医科大学，曾任上海中山医院及美国卫生研究院癌症研究所医师。成博士近年经常回国讲座，并提供抗衰老/功能医学用于养生保健，慢性疾病，包括癌症代谢治疗的咨询。欲咨询成博士，请访问成博士功能医学群，或微信联系(RichardCheng322789)。

简介：

在骨骼以外其他组织内沉积的钙（称为异位钙沉积）通常与慢性疾病和老化相关，包括冠状动脉粥样硬化。众多基础研究及初步的临床试验显示, 适当的维生素/营养素配方(以及激素平衡)可以减缓或逆转动脉粥样硬化(以及其他与钙化相关的衰老过程与疾病)。但与医学界人其他许多发现一样, 这种不以昂贵的专利药物为基础的治疗方法一般是得不到主流医学, 主流媒体的关注的。不仅得不到关注, 反而常常会被围堵, 扼杀。也许和我一样，你不想等待主流医学接受后才开始以这种简单而廉价的方式来减缓和扭转冠状动脉粥样硬化及衰老过程。

你人到中年了吗? 你想知道你是否已经有冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)了吗? 你不想等到发生心肌梗塞才釆取行动吗? 你也许每年花大钱去做体检, 但那些至少几千, 常常是几万元的体检给你的健康真正带来了什么意义呢? 不是每个人都会得癌症的, 但是每个人都会有过度钙沉积而导致的冠状动脉粥样硬化。

从我本人及周围一些朋友, 病人, 家人开始, 我们现在开始一项工作, 旨在用健康的生活方式, 及特定的维生素/营养素配方(部分人加上激素平衡)来延缓冠脉硬化。你也可以参加我们的计划。

如何开始?

首先, 在美国, 您只要去当地医院或影像中心做一冠状动脉钙沉积（CAC）评分，约10分钟，大约100美元，并且非常安全。如果CAC分数高于0，说明您已有明显的冠脉钙沉积。然后服用我们特殊配方的“全细胞营养素TotoCell Nutrients”（一个简单的粉包，每天一次溶于水或饮料中喝下）。然后每6-12个月重复CAC测试，共2年。

医学原理:

冠状动脉粥样硬化心脏病是美中两国的第一, 第二死亡原因。冠状动脉钙沉积是动脉粥样硬化的标志。冠状动脉钙化评分（CAC）是动脉粥样硬化的敏感和特异性指标。丰富的实验室研究和初步临床研究表明，动脉粥样硬化是一种营养缺乏症，营养干预可以减缓甚至逆转动脉粥样硬化进程。

相关临床研究:

早在1996年，Standford大学的Rath和Niedzwiecki医生仅用维生素/营养素治疗了55例冠状动脉疾病患者, 使用冠状动脉钙化评分(CAC)作为进展性冠状动脉粥样硬化的指标。他们发现：没用维生素/营养素补充剂的组, CAC年进展率为44％；用补充剂的组, CAC在一年内进展减少15％。这项国际上首次显示冠心病可能逆转，而且不是用药物而是用维生素/营养素！这是一项里程碑式的重大发现，但当如此重要的一篇文章送到JAMA(美国医学会杂志)发表时，却被“代表制药业”利益的编辑拒稿了。最后他们转投了“应用营养性杂志(Journal of Applied Nutrition)”。20多年前的他们的营养配方存在着一些不足之处。首先，配方中含有150毫克钙和1.5毫克铜。其次，剂量不足。他们的维生素C剂量仅为2700毫克，维生素D只有600国际单位，L-赖氨酸只有450毫克，而L-脯氨酸只有450毫克。二次获得诺贝尔奖的生物化学家Pauling博士（1991，1993）报道了几例用大剂量维生素C及赖氨酸等营养素治疗冠心病, 使冠脉阻塞明显改善的案例。其中一位62岁的女性，在用维生素C和赖氨酸补充19个月后，右冠状动脉阻塞从75％降至40％，左冠状动脉阻塞从50％降至查不到。另一名患者没有可见的阻塞，但临床上对维生素C和赖氨酸的反应良好，心绞痛减轻。20多年来的积累的众多研究更新了相关知识。我们的”全细胞营养素“便是根据最新的研究配制的更科学的营养配方，其中不仅含有足量的, 所有的有益于逆转冠心病的维生素/营养素，还含有大量的抗氧化剂，线中粒体营养素。慢性病及衰老与氧化压力的增加及线粒体功能/数量下降密切相关。我们的”全细胞营养素“另一特色是不含任何大部分成人体内都含量过多的钙，铁，铜 (另文祥述)。

CAC用来评估动脉粥样硬化是敏感，可靠，便宜和安全的（PMID：26965738; 16365194; 22357989; 11451257）。现代CAC的辐射剂量只是美国自然背景辐射的一小部分。 CAC检测过程不到10分钟，（在美国）大部分医院都可做，费用大约100美元。

研究显示，在年轻，无症状的男性中任何可检测到的冠状动脉钙化，其冠心病风险增加12倍（20730016）。CAC不仅能可靠地预测心脏病死亡，还可预测所有原因导致的死亡（22357989，23206921）。CAC，作为细胞外钙过量和异位钙沉积的主要指标，可以可靠地预测任何慢性退行性疾病导致的死亡风险增加。这进一步表明，慢性细胞外钙过量的存在将可靠地显示继发性慢性细胞内钙过量。

钙是正常生理中必需的营养素。但过多的钙则会引起或加重许多慢性疾病以及衰老过程。中老年人大部分人不仅不缺钙，反而是钙过多(Levy, 成长 2017)。有充分的证据显示几乎所有的慢性疾病和衰老过程中，细胞内和细胞外钙水平是增高的。

– 细胞死亡的最终机制是高水平的细胞内钙（23250754,2220009）。

– 毒素增加细胞内钙（23160928，22927718，23049237）。

–  ALS，帕金森氏症，阿尔茨海默氏病和许多其他慢性疾病显示细胞内钙升高（20493207，21884755，21697951）。

– 钙通道阻滞剂（CCB）阻断钙的细胞内运动，从而有效地降低细胞内钙水平。 CCBs最初是作为抗高血压药物开发的，它具有许多其他作用，而不仅仅是降低血压。 CCBs预防大鼠甲基汞对神经系统的损害（8882354)；长效CCB降低全因死亡率（10323641，10923432，15716708，19451836），CCBs使用与前列腺癌发病率呈负相关（19451836），CCBs减少细胞质铁积累，后者与恶性转化有关（21860702）。

– 经常在癌症患者中发现异位钙化灶。在一项涉及23名前列腺癌患者的研究中，22名患者显示前列腺钙化（23308170）。骨密度测试得分最高的女性患乳腺癌的风险增加（9032046）。用于妇女乳腺癌普查的乳房X光摄影(mammogram)通常有宏观和微观钙化（23370209）。

冠状动脉钙沉积是动脉粥样硬化性冠心病的组成部分。

– 三分之一45岁以上的美国人都有冠状动脉钙化（CAC>0）（15337212）。 CAC阳性不仅表明心血管事件增加，全因死亡率增加，还表示体内过量钙负荷状态。任何时候发现明显的骨骼外钙化，根据定义即存在过度钙化状态。从逻辑上讲，在钙沉积之前，必须出现明显的钙过量 。

– 在一项对4000名患者访问了最长达16的大型研究中，CAC的进展与死亡率显着相关（21163451）。

– 另一项研究涉及938名50岁以上受试者的研究中，随访达21.5个月。以心血管事件或全因死亡率(HR)为随访指标。相对于CAC为阴性(CAC积分=0)的人群; CAC 1-100分的人群，HR增加3.00倍; CAC 101-1000的人群, HR增加 6.13倍; CAC> 1000的人群, HR增加10.93倍(22357989)。

如何减少冠状动脉钙的过量？

维生素C对钙的影响。VC是冠状动脉粥样硬化发病的主要原因(Levy, 成长, 2017)。

– 具有最高血浆VC水平的男性的CAC最低（15003962）；

– 增加的炎症标志物，总是与较低水平的VC相关，与CAC的进展增加有关（23340891）；

–  VC促进钙溶解度（Ruskin，S，1938）；

–  VC水平最高的人寿命最长，全因死亡率降低（11247548，17442130）。

镁离子对钙的影响。

– 镁是钙（Ca）通道的天然拮抗剂（10618948）；

–  Mg溶解Ca沉积物（2133625）；

– 缺镁增加细胞内Ca（11811859）；

– 镁增加骨密度并降低骨折率（16274367）；

– 镁减少全因死亡率（7908076,12845247）。

维生素K2对钙的影响。

– 激活蛋白质如抑制异位钙化的骨钙蛋白和MGP（22416724）；

– 帮助溶解现有的钙化（17138823）；

– 与全因死亡率和主动脉钙化呈负相关（15514282）；

– 中和华法令（后者促进异位钙化）（9743228）；

– 减少骨折并改善骨质量（19949271）；

– 降低心脏和全因死亡率（15514282）。

维生素D对钙的影响。

– 在治疗范围内，降低全因死亡率（19953106，23446902）。

必需脂肪酸对钙的影响。

– 一些具有钙通道阻断作用（20206488,21664114）；

– 高水平保护骨质流失（22392875,22507833）；

– 血液水平与全因死亡率呈负相关（20551373）。

–

雌激素对钙的影响。

– 减少冠状动脉钙化（22747181）;

– 血液水平越高，CAC评分越低（20512078）;

– 抑制促进钙化的蛋白质（20595654）;

– 缺乏增加炎性细胞因子（11815671）;

– 减少骨质疏松性骨折的发生率（22612613）;

– 缺乏会增加全因死亡率（23460719）。

睾酮对钙的影响。

– 睾酮缺乏是明确的风险因素（2246104）;

– 睾酮缺乏会增加全因死亡率（21143567，22280063）;

– 睾酮具有钙通道阻断作用（21439799）;

– 与CAC反向相关：睾酮越高, CAC越低（22522505）。

赖氨酸和脯氨酸在动脉粥样硬化斑块形成中起重要作用并能够预防或减少斑块。赖氨酸结合Lp(α)以及驱逐与动脉粥样硬化斑块结合的Lp(α)。这使得赖氨酸成为逆转/解决动脉粥样硬化的另一重要补充（Rath et al. 1996)；Pauling博士也反复观察到赖氨酸+维生素C能显着降低心绞痛（Pauling, 1991, 1992）。

总结：过量的钙积聚，反映在包括冠状动脉在内的软组织中的异位钙沉积，是冠心病，许多其他慢性疾病和衰老的重要组成部分。冠状动脉钙化评分（CAC）是一种敏感，可靠，安全且价格低廉的检测心脏疾病和衰老的存在并监测其进展的测试。包括维生素C，K2，D3，镁，脯氨酸，赖氨酸和其他维生素和营养素在内的改良和高级营养方案可以减缓或逆转冠心病。

参考文献：

本文大部分引用的文献可在PubMed.com中用PMID索引找到。对于没有PMID编号的参考文献，它们列在下面。

Levy, Thomas. 成长译《隐形杀手—-补钙剂》 2017;  Amazon.com出版社; 浙版数媒 2017。

Levy, Thomas. 成长译《万应灵丹》2017, Amazon.com出版社。

Levy, T. STOP AMERICA’S #1 KILLER! Medfox Publishing, 2nd Ed. 2015。

Pauling, L. (1991) Case report: lysine/ascorbate-related amelioration of angina pectoris. Journal of Orthomolecular Medicine 6(3&4):144-146.

Pauling, L. (1993) Third case report on lysine-ascorbate amelioration of angina pectoris. Journal of Orthomolecular Medicine 8(3):137-138.

Rath and Niedzwiecki. Nutritional supplement program halts progression of early atherosclerosis documented by ultrafast computed tomography. J. of Applied Nutrition 48:68-78. http://www4fr.dr-rath-foundation.org/bibliotheque/publications_scientifiques/dr_rath/pub18.html)

Ruskin, S. 1938. Am J of Dig Dis 5: 408-411。