我最近写了很多有关重金属对健康的有害影响的文章。现在，让我们看看如何处理体内过量的重金属毒素，以及此类疗法的临床证据是什么。重金属螯合疗法（去除重金属）用于治疗冠心病在美国已有几十年历史。至少有上千名美国医师提供此类服务。几年前完成的一项美国国立卫生研究院资助并指导的大型临床研究（TACT 1）发现重金属螯合疗法副反应少，临床有效，尤其是：糖尿病患者发生任何心血管事件的风险总体降低了41％，心脏病，非致命性中风或非致命性心脏病发作的死亡风险降低40％；复发性心脏病发作减少52％；在大约5年的时间内，由于任何原因导致的死亡人数减少了43％（1，2，3）。
美国国立卫生研究院（NIH）官网报道（3）：
在美国，心脏病是导致男性和女性死亡的主要原因。冠心病是最常见的心脏病，每年导致超过370,000例死亡。治疗方法包括改变生活方式（例如遵循心脏健康的饮食习惯和戒烟），药物以及诸如血管成形术的医疗程序。
一些心脏病患者还寻求使用EDTA二钠（乙二胺四乙酸）进行螯合疗法，这是有争议的补充性健康方法。本页介绍螯合剂对冠心病的影响及其研究，包括两项由国立卫生研究院（NIH）资助的大型研究。
什么是螯合 (Chelation therapy)？
螯合是一种化学过程，其中一种物质用于结合金属或矿物质，以便它们可以从体内排出。螯合剂已用于常规医学中，例如治疗铁超负荷或严重的铅中毒。当它用作心脏病的辅助治疗时，医疗保健提供者会通过静脉输注一系列EDTA溶液。一个疗程可能需要每周输注20到40次，每次持续几个小时。患者通常还会服用维生素和矿物质的大剂量药丸。
心脏病的螯合是否得到美国食品药品监督管理局（FDA）的批准？
否。EDTA螯合剂用于心脏病的用途尚未获得FDA的批准。
如下所述，目前正在对患有心脏病和糖尿病的人进行EDTA螯合治疗心脏病的大规模研究。研究结束后，FDA可能会使用其结果来帮助决定是否为此目的使用EDTA螯合疗法。
关于螯合治疗冠心病的研究表明了什么？
已完成一项针对冠状动脉疾病的螯合研究的大规模研究：由国家补充与综合健康中心（NCCIH）和美国国家心，肺与血液研究所赞助的评估螯合治疗试验（TACT）。参加TACT的1708人年龄在50岁或以上，并且至少有过一次心脏病发作。他们被随机分配接受40种EDTA或安慰剂治疗，再加上大剂量维生素和矿物质或安慰剂药丸，他们不知道自己正在接受哪种治疗。总体而言，螯合疗法可适度减少心血管事件。但是，进一步的分析表明，这种有益作用仅在糖尿病患者中发生。糖尿病患者约占参与者的三分之一，其发生任何心血管事件的风险总体降低了41％。心脏病，非致命性中风或非致命性心脏病发作的死亡风险降低40％；复发性心脏病发作减少52％；在大约5年的时间内，由于任何原因导致的死亡人数减少了43％。
高剂量的维生素和矿物质并不能减少心血管事件，但它们似乎是安全的。但是，研究人员无法完全确定这些结论，因为许多人停止服用维生素/矿物质或安慰剂药片，或者退出了研究。当比较所有四个研究组（接受螯合治疗加维生素/矿物质，螯合治疗加安慰剂药，安慰剂治疗加维生素/矿物质，或安慰剂治疗加安慰剂药的那些）时，接受螯合加维生素/矿物质的组的心血管事件最少事件和接受安慰剂治疗和安慰剂药的组最多。需要进一步研究以完全了解TACT的结果。由于这是第一个显示出螯合益处的临床试验，这些结果本身不足以支持将螯合作为糖尿病患者心脏病发作后治疗的常规使用。
目前是否正在进行关于螯合冠心病的更多研究？
是。正在进行一项名为“评估螯合疗法2的试验”（TACT2）的大规模研究。其目的是重复第一个TACT研究（但仅限于患有心脏病的糖尿病患者），以查看是否可以确认明显的获益。 TACT2得到了NCCIH和其他NIH机构的支持。
螯合疗法会产生副作用吗？
是。最重要的严重副作用是血钙过低（血钙水平异常低）和肾脏损害。在TACT研究中，该研究具有广泛的安全性监控，由于不良事件，接受螯合剂的人中有16％接受安慰剂的人中有15％停止了输液。这些事件中有四个是严重的。螯合剂组中有两个（死亡），安慰剂组中有两个（死亡）。
非处方螯合产品有效吗？他们安全吗？
FDA警告公众，请勿使用用于家庭使用的螯合产品，例如膳食补充剂，喷鼻剂或栓剂。这些产品未经批准可用于治疗任何健康状况，并且可能会产生严重的副作用。如果人们依靠它们而不是为严重的健康问题寻求医疗服务，它们也可能是有害的。
更多考虑
如果您正在考虑使用螯合剂治疗冠心病，请先与您的心脏病专家或其他医疗保健提供者讨论。寻找并考虑从科学研究中可获得的有关治疗的信息。
负责您的健康-与您的医疗保健提供者讨论您使用的任何补充方法。您可以一起制定明智的共享决策。
文献：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4111470/
- https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/1672238
- https://nccih.nih.gov/health/chelation