生酮饮食会引起酮症酸中毒吗?

有关生酮饮食,网上流有一些非常不专业的文章。其中包括“生酮饮食会引起酮症酸中毒”。这是对基本生物化学及糖尿病病理学不懂造成的。一般人(没有糖尿病)生酮饮食目标是达到血酮1.5-3mM(在治癌症时,要求更高些,血酮目标=/>4mM)。但非糖尿病患者血酮很难超过7-8mM。而酮症酸中毒患者血酮水平经常达到18-20 mM。

因为我们大部分人习惯以主食(碳水化合物,Carbs)为主要能量来源。我们通过减少Carbs摄入,增加健康脂肪的摄入,强迫身体从燃烧Carbs转成燃烧脂肪为主(这伴随很多有益于健康的变化)。这需要一系列相关的酶,受体等的重新调整。这不容易,一般要几周至几月的坚持。

而仅限于I型及中晚期糖II型糖尿病患者的酮症酸中毒则是完全不同的另一种病理生物化学过程。当这些糖尿病患者没有足够的胰岛素(或胰岛素抵抗)时,他们不能代谢酮体,而致酮体累积,常常达到18-20mM。酮体酸性,降低血液酸碱度。实际上,我们对胰岛素依赖型糖尿病人也使用低碳/生酮饮食,没有发生过一例酮症酸中毒。当然,糖尿病人要更加小心一些, 我们会观察更勤一些。我们已使很多糖尿病人不再需要胰岛素。而正常人在生酮饮食下产生酮体供其全身细胞用作燃料,包括脑!而且我们一般推荐的生酮饮食指:总热量不超过正常(2000卡左右,视人而异),其中健康脂肪热量80%左右,蛋白质10-12%左右,碳水化物8-10%左右。我们建议在有训练的医生指导下进行。

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