在某群内讨论中年发福，慢病防治问题。这是一个很大的问题，现以2型糖尿病(T2DM)为例，简单说明慢病防治，及目前医学上问题。
几乎所有慢病，包括癌症都与T2DM发病过程相仿，是一个渐进的，从量变到质变的过程。早期干预，事半功倍，延年益寿；后期干预，事倍功半，短命伤财。
T2DM（目前的）诊断方式：以著名Mayo诊所（1）为例，T2DM的诊断标准是HbA1C, 餐后血糖，空腹血糖及糖耐量测试等诊断糖尿病。关键词: 只关注血糖 （表症）!
T2DM病程简介：为简单起见，此处将T2DM分为临床前期(没有或者很少临床症状, 但病程已经开始), 及临床期 (图1）。
图 1：糖尿病自然进程（2）。
- 临床前期：T2DM主要原因是进食过多糖(碳水化合物)。当人们进食碳水化合物（分解成为葡萄糖）后。体内释放胰岛素用以控制血糖。过多的糖导致胰岛β-细胞分泌过量的胰岛素(以控制血糖在正常范围内）。所以此时的血糖是正常的，但胰岛素已经开始升高。这是所谓“代偿期”。这个“代偿期“可以长达十年，而你及你的医生根本就不知道你正在“大步”奔向糖尿病的路上。此期特点：血糖正常，胰岛素升高，但目前的诊断（见上面Mayo诊所诊断标准）査不岀来。如果早期干预，此期的胰岛β-细胞功能是可逆的（3）。此时干预，事半功倍。即：你有大约10年的时间，可以早期发现，早期干预，将糖尿病扼杀于摇篮中。但你干嘛了？估计还在吃吃喝喝，娱乐人生，“中年时储存得多，为老年吸收能力差做准备” “如同备战备荒为人民，我总觉得得备点脂肪为晚年”呢。
- 临床期：我这厢天天奉劝，我们要将健康与美食结合，做到既享受又健康。你那厢继续“吃吃喝喝，娱乐人生”。你可知当你在享受时，你的胰岛细胞可是在日夜加班呢！可怜的胰岛细胞。连续加班10年后，胰岛细胞终于挺不住了，开始出现大批大批的胰岛细胞开始功能衰竭，死亡。而此时你可能毫不知情，仍在“醉酒当歌”。逐渐地，胰岛素分泌开始下降，血糖开始上升。
当血糖达到临床可以诊断T2DM时，体内分泌胰岛素的胰岛β-细胞，大约有25%到65%已经不可逆地坏死了（4）。此时治疗，功倍事半。
但你如果还不治疗，或是没标本兼治，那么T2DM的并发症（心血管疾病，老年痴呆，癌症等）离你就不远了。
那么又如何预防及治疗T2DM呢?
目前大部分医生，医院对T2DM的干预只是停留在“治标”上，只注重血糖的控制，单一的管状视野。
我们建议“标本兼治“，从饮食习惯开始，在抗衰老/功能医学的”全身观, 平衡观, 自然观“原则指导下，综合治理。具体干预方法，且听下回分解。
文献：
1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/type-2-diabetes/diagnosis-treatment/drc-20351199
2. Kuritzky, 2011 [22127825]
3. https://www.diabetes.org/newsroom/press-releases/2019/insulin-producing-beta-cells
4. Chen, 2017 [28951820]; Spijker, 2015 [25918235])