在败血症和败血性休克患者的治疗中，越来越多地将静脉注射维生素C用作辅助治疗。目前，全世界至少有20个随机对照试验在败血症患者中测试了这种干预措施。几乎所有这些试验都将6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G6PD）缺乏症列为排除标准。这是基于少数G6PD缺乏症患者的溶血病例，这些患者接受了大剂量的IV维生素C（> 60 g）药物治疗[1]。但是，现实情况是，对于G6PD缺乏症患者，低剂量静脉内维生素C可能是药物导致的溶血症的治疗首选。早在1979年的体外数据表明，血浆中浓度高达5 mmol / l的维生素C抑制了与乙酰苯肼（一种强氧化剂）孵育的G6PD缺陷型红细胞中的氧合血红蛋白氧化和亨氏体形成[ 2]。静脉注射每6小时1.5 g时，维生素C的血清浓度通常在200-600 umol / l的范围内。此外，病例报告和病例系列显示，静脉注射维生素C的患者每小时1至10克q 6时，高铁血红蛋白血症和溶血明显减少[3，4]。的确，静脉注射维生素C可能是药物诱导溶血的G6PD缺陷型患者的首选治疗方法，因为这些患者禁用甲基蓝[3]。这些数据表明，在目前正在研究的剂量（6 g /天）中，对于已知或怀疑的G6PD缺乏症的患者，不应认为维生素C是禁忌的。这很重要，因为在非洲和地中海血统的患者中GDPD缺乏症并不罕见[5]。此外，败血症本身可能在缺乏G6PD的患者和具有正常G6PD功能的患者中引起高铁血红蛋白血症。
Marik, 2019 [30944032]